Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kognitivní rehabilitace (Mega tým) a její účinky na emoční a behaviorální regulaci u ADHD, ASD a CHD

28. května 2025 aktualizováno: Jennifer Crosbie, The Hospital for Sick Children
Děti s poruchami, které ovlivňují neurovývoj, mají často potíže s exekutivními funkcemi a regulací emocí. Ukázalo se, že kognitivní videoherní trénink zlepšuje výsledky, nicméně tento trénink byl drahý, vyžadoval odborný dohled a byl zkoumán pouze u úzké skupiny dětí. Studie Mega Team bude testovat účinky vysoce poutavého intervence založeného na videohrách, kterou si vezmete domů a která má zlepšit výkonné funkce u dětí s různými vývojovými poruchami mozku.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Cílovou populací pro tuto studii budou děti ve věku 6-12 let s diagnózou ADHD, ASD nebo ICHS. Potenciální subjekty pro tuto studii budou rekrutovány z klinických týmů v rámci SickKids a partnerských institucí (např. CAMH a Holland Bloorview). Účastníci budou označeni psychiatrem, psychologem nebo odborným lékařem, kteří splňují diagnostická kritéria pro jednu ze tří poruch; 1) ADHD, 2) ASD, 3) CHD. Rodiny dětí, které projevily zájem o tuto studii, budou kontaktovány výzkumnými pracovníky, aby studii prodiskutovali podrobněji a budou koordinovat logistiku počátečního souhlasu a schůzky se zápisem. Rodiče/zákonní zástupci účastníků budou muset souhlasit a děti budou muset souhlasit s účastí v této studii.

Tento protokol je rozdělen do 3 studií: dílčí studie 1 (ADHD), dílčí studie 2 (ASD) a dílčí studie 3 (CHD), z nichž každá se skládá z návrhu před léčbou s 6měsíčním sledováním. Každá dílčí studie zahrnuje aktivní léčbu a větev čekací listiny. Podívejte se prosím na harmonogram studijních návštěv (str. 11) pro časovou osu událostí a opatření podle účastníků v každém časovém bodě. Účastníci budou testováni na SickKids při předléčbě, po léčbě a následném sledování. Účastníci budou trénovat doma s týdenními hovory od výzkumných pracovníků. Hodnotitelé při všech návštěvách kliniky budou slepí ke stavu léčby. Všechna před, po a následná klinická hodnocení budou prováděna bez stimulační medikace s vymývací periodou 48 hodin.

Stratifikace: Účastníci mohou v době studie užívat léky (stimulanty a nestimulanty včetně SSRI nebo antipsychotické léky). Rodiny budou požádány, aby byly stabilizovány na své současné dávce medikace po dobu alespoň jednoho měsíce před zahájením studie a aby udržovaly stejnou medikaci a dávkování během 5týdenní studie. Pokud během studie dojde ke změně typu léku nebo dávkování, bude zaznamenána. Vzhledem ke zjištěnému dopadu stimulačních léků na EF 20 21 bude tato třída léků použita jako součást procesu randomizace k dosažení stejného podílu účastníků užívajících stimulační léky ve skupinách Mega Team a TAU. Vzhledem k tomu, že se určité užívání léků předpokládá u všech skupin poruch, bude ve všech třech studiích použit stejný randomizační přístup.

Velikost vzorku: Velikost vzorku pro dílčí studii 1 (ADHD) bude 220 účastníků, přičemž 110 bude náhodně rozděleno do každé skupiny z původního odhadovaného počtu 250 účastníků. Velikost vzorku poskytne 80% sílu pro deklaraci statistické významnosti, pokud je skutečný rozdíl mezi léčebnými skupinami 0,43 směrodatné odchylky nebo větší, za použití oboustranného testu hypotézy na 5% úrovni, Bonferroniho korigovaného na tři srovnání. V současné době probíhá pilotní studie Mega Teamu (Dr. Crosbie PI, registrovaná klinická studie) a výsledky z tohoto pilotního projektu poskytnou konečné odhady standardních odchylek před zahájením aktuální studie. Plánovaný vzorek pro každou podstudii 2 (ASD) a podstudii 3 (CHD) bude 120 (60 na rameno) vzhledem k novosti zkoumání kognitivní rehabilitace zaměřené na EF v těchto populacích. Informace z dílčí studie 1, která proběhne jako první, a výsledky z pilotní studie Mega Teamu umožní úpravu velikosti vzorku dílčí studie 2 a dílčí studie 3. Všechny aspekty zápisu, randomizace a opotřebení budou monitorovány a dokumentovány pomocí vývojového diagramu CONSORT22.

Randomizace: Účastníci v každé dílčí studii, kteří souhlasili/souhlasili se studií a splňují všechna kritéria pro zařazení, budou randomizováni buď do Mega týmu nebo do pořadníku TAU stratifikovaného podle stavu medikace (ano nebo ne)) pomocí náhodných velikostí bloků. Randomizace bude provedena pomocí RedCAP23.

Zaslepení: Hodnotitelé při všech návštěvách kliniky budou slepí vůči stavu léčby. Účastníci a rodiče budou požádáni, aby se během návštěv nezmiňovali o svém stavu léčby. Bude jim to pravidelně připomínat. Hodnotitelé na konci všech návštěv uvedou svůj slepý stav. Rodiče a děti budou požádáni, aby neinformovali učitele o stavu léčby. V době vyplňování dotazníku budou učitelé dotázáni, zda si jsou vědomi stavu léčby dítěte.

Podmínky zásahu:

Mega Team Training Sessions: Mega Team je vysoce poutavá kognitivní intervence založená na videohře, která trénuje několik výkonných funkcí: inhibici odezvy, verbální pracovní paměť a vizuální pracovní paměť v kontextu jedné hry se zvyšující se obtížností na základě individuálního výkonu. Děti v léčebné skupině budou cvičit doma na vlastním tabletu nebo na studijním tabletu poskytnutém rodině (v případě potřeby). Budou instruováni, aby trénovali Mega Team po dobu 15 minut denně, přibližně 5 dní v týdnu pro cílené minimum 21 a maximálně 25 sezení. Minimální hodnota 21 sezení byla vybrána na základě zjištění předchozího výzkumu. Většina studií využívajících jiné modely intervence byla schopna zachytit významná zlepšení vyvolaná tréninkem po 21 sezeních 24-26. Maximální trénink 25 lekcí byl nastaven tak, aby kontroloval variabilitu v rámci našich skupin a mezi nimi. Performance on Mega Team se automaticky nahraje na zabezpečený portál hostovaný eHave pro monitorování registrace, dodržování a pro analýzy dat. Bodovací algoritmy budou sledovat, jak často a jak dlouho účastníci trénovali v Mega týmu, stejně jako jejich výkon. Týdenní hovory od výzkumných pracovníků poskytnou motivaci a odstraní překážky ve hře.

Čekací listina TAU Kontrola: Dětem v kontrolní skupině nebude poskytnut žádný zjevný zásah, ale budou pokračovat v léčebných doporučeních, jak je poskytne jejich tým klinické péče. Budou požádáni, aby každý týden vyplnili protokol o používání videohry, aby zaznamenali typ a trvání jejich pravidelného hraní videoher, a budou jim každý týden volat výzkumní pracovníci, stejně jako účastníci zařazení do Mega týmu. Účastníci ve skupině TAU získají přístup ke hře po dokončení 6měsíční následné návštěvy.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

440

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
        • The Hospital for Sick Children

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

6 let až 12 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Podstudie 1 Kritéria zařazení

    1. Musí být ve věku 6–12 let
    2. Mít IQ vyšší než 70 podle odhadu dvou dílčích testů Wechslerovy zkrácené škály inteligence, druhé vydání (WASI II) nebo ekvivalentu.
    3. Diagnostikován ADHD na základě kritérií DSM 5 odesílajícím lékařem potvrzeným polostrukturovaným rozhovorem s rodiči pomocí PICS, včetně informací od rodičů a učitelů hodnocení zavedeného měřítka symptomů ADHD.
    4. Nemá diagnózu ASD nebo ICHS [v tomto případě mohou být jednotlivci zařazeni do studie 2 (ASD) nebo studie 3 (CHD)].
    5. Mít spolehlivý přístup k internetu
  • Kritéria zařazení do dílčí studie 2

    1. Musí být ve věku 6–12 let
    2. Mít IQ vyšší než 70 podle odhadu dvou dílčích testů Wechslerovy zkrácené škály inteligence, druhé vydání (WASI II) nebo ekvivalentní
    3. Splňuje klinickou diagnostiku ASD prostřednictvím referenčních služeb (Holland Bloorview, CAMH) podporovaných ADOS.
    4. Mít spolehlivý přístup k internetu
  • Kritéria zařazení do dílčí studie 3

    1. Musí být ve věku 6–12 let
    2. Mít IQ vyšší než 70 podle odhadu dvou dílčích testů Wechslerovy zkrácené škály inteligence, druhé vydání (WASI II) nebo ekvivalentní
    3. Musí mít diagnózu Transpozice velkých tepen (TGA) nebo syndrom hypoplastického levého srdce
    4. Musí podstoupit kardiochirurgický zákrok před 6. týdnem věku.
    5. Mít spolehlivý přístup k internetu

Kritéria vyloučení:

  • Kritéria vyloučení dílčí studie 1

    1. Mladší než 6 let nebo starší 12 let
    2. IQ pod 70 podle odhadu dvou dílčích testů Wechslerovy zkrácené škály inteligence, druhé vydání (WASI II) nebo ekvivalentní
    3. Nesplňuje konsensuální diagnostiku kritérií DSM 5 pro ADHD na základě polostrukturovaného rozhovoru s rodiči pomocí PICS-6, včetně informací od rodičů a učitelů hodnocení zavedeného měřítka symptomů ADHD.
    4. Má diagnózu ASD nebo ICHS [v tomto případě mohou být jednotlivci zařazeni do studie 2 (ASD) nebo studie 3 (CHD)].
  • Kritéria vyloučení dílčí studie 2

    1. Mladší než 6 let nebo starší 12 let
    2. IQ pod 70 podle odhadu dvou dílčích testů Wechslerovy zkrácené škály inteligence, druhé vydání (WASI II) nebo ekvivalentní
    3. Nesplňuje potvrzenou diagnózu ASD na základě ADOS
  • Kritéria vyloučení dílčí studie 3

    1. Mladší než 6 let nebo starší 12 let
    2. IQ pod 70 podle odhadu dvou dílčích testů Wechslerovy zkrácené škály inteligence, druhé vydání (WASI II) nebo ekvivalentní
    3. Nemá diagnózu Transpozice velkých tepen (TGA) nebo syndrom hypoplastického levého srdce
    4. Neabsolvoval kardiochirurgický zákrok před 6. týdnem věku.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčebná skupina
Subjekty náhodně přiřazené k tomuto rameni budou trénovat na videohře Mega Team.
Subjekty náhodně přidělené do léčebné skupiny budou instruovány, aby trénovaly Mega Team po dobu 15 minut denně, 5 dní v týdnu po dobu minimálně 21 dní a maximálně 25 dní.
Ostatní jména:
  • Mega tým
Žádný zásah: Control-skupina čekacích listin
Subjekty náhodně přiřazené do této skupiny budou čekací skupinou. Mohou hrát videohry, které obvykle hrají.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna inhibice odezvy
Časové okno: Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Inhibiční kontrola bude měřena pomocí funkce Stop Signal Task (SST). SST měří schopnost zrušit již zahájenou motorickou odezvu. Primárním měřítkem výsledku bude průměrná doba reakce na signál zastavení (SSRT) účastníků.
Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Změna v pracovní paměti
Časové okno: Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Verbální a prostorový N-back (1, 2 podmínky) bude použit k posouzení centrální exekutivní pracovní paměti. Úloha N-Back vyžaduje on-line monitorování, aktualizaci a manipulaci s informacemi a měří klíčové procesy v pracovní paměti. V úloze N-Back je účastník povinen monitorovat sérii podnětů a reagovat vždy, když je předložen podnět, který je stejný jako ten, který byl předložen v n pokusech dříve, kde n je předem specifikované celé číslo, obvykle 0, 1 , nebo 2. Současná studie bude používat paradigmata písmen (verbální) a prostorového umístění (prostorové). Rozsah vizuální a prostorové pracovní paměti bude posouzen pomocí subtestu Spatial Span a položky Digit Span z WISC-IV Integrated. Primárním měřítkem výsledku bude celkové skóre.
Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Plánování a organizace
Časové okno: Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Věžový test ze systému Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS;28 je test schopností plánování a řešení problémů. Účastníci jsou požádáni, aby postavili věže z disků na sadu kolíků odpovídajících modelu. Nezpracované skóre odráží schopnost účastníka použít co nejméně tahů k dosažení věže zobrazené v modelu.
Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Každodenní fungování a poškození
Časové okno: Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Rodičovské a učitelské hodnocení chování a postižení souvisejících s výkonnými funkcemi bude hodnoceno pomocí The Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF;29). Jedná se o dotazník o 86 položkách se solidními psychometrickými vlastnostmi (ref.) s korelacemi s jinými měřítky emočního a behaviorálního fungování29.
Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Nepozorné a hyperaktivní chování hodnocené rodičem a učitelem
Časové okno: Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Položky spojené s nepozorností a hyperaktivitou ze SNAP IV budou použity k odhadu behaviorálních symptomů spojených s ADHD. SNAP-IV (SNAP-IV; Swanson IV, 2003) je 18-položková škála, která zahrnuje kritéria DSM-IV pro ADHD, přičemž položky 1-9 představují podmnožinu symptomů nepozornosti a položky 10-18 představují hyperaktivitu/impulzivitu. podmnožina.
Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Akademická přesnost a efektivita
Časové okno: Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)
Akademická efektivita a přesnost budou hodnoceny pomocí měření plynulosti z testu Woodcock Johnson III30. Úkoly plynulosti měří přesnost splnění akademických úkolů v časovém limitu. Součástí budou dílčí testy plynulosti čtení, matematiky a psaní.
Výchozí stav, studijní návštěva po tréninku č. 1 (4-5 týdnů po výchozím stavu), studijní návštěva po tréninku č. 2 (6 měsíců po výchozím stavu)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jennifer Crosbie, Ph.D., C.Psych., The Hospital for Sick Children

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

26. května 2018

Primární dokončení (Aktuální)

10. března 2023

Dokončení studie (Aktuální)

15. března 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. března 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. dubna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

18. dubna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. června 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. května 2025

Naposledy ověřeno

1. května 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 1000057380

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

deidentifikovaná data budou sdílena s našimi sponzory/financujícími organizacemi – ChildBright Network a eHave.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na ADHD

Prohledejte podobné pokusy