Intraoperační instilace heparinu pro symptomy dolních močových cest po benigní hysterektomii (HILUTS)
Intraoperační instilace heparinu pro symptomy dolních močových cest po benigní hysterektomii: Randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Sběr dat
Demografické údaje a informace o historii subjektu budou získány z elektronického lékařského záznamu The Christ Hospital Medical Center. Kromě toho předoperační diagnóza, pooperační diagnóza, provedený výkon, celkový operační čas, odhadovaná krevní ztráta, peroperační komplikace, oprava předního prolapsu, použití cystoskopie, předoperační analýza moči, pooperační komplikace, velikost dělohy a veškeré kultury moči odebrané během 2 týdnů po operaci období získá také z elektronické zdravotnické dokumentace.
Pooperační vyhodnocení příznaků dolních močových cest bude shromážděno, papírové záznamy budou uloženy ve skříňce označené identifikačním číslem studie, které budou následně vloženy do EXCELu v databázi zabezpečené heslem a papírová kopie bude zlikvidována v stanice bezpečného ničení.
Popisná analýza
Pro tyto dvě kohorty budou provedeny jednoduché statistiky a demografické údaje. Kategorické proměnné budou analyzovány pomocí chí-kvadrát, zatímco spojité proměnné (např. UTISA skóre) budou analyzována pomocí t-testu, pokud je distribuce dat normální. Podle potřeby budou provedeny další analýzy k identifikaci skupinových rozdílů na základě demografických údajů pacientů (např. věk, souběžné procedury, chirurg, užívání estrogenu, zavedení foleyho katétru atd.).
Analýza dat a monitorování dat
Průzkum UTISA a škála bolesti VAS mají za následek spojitou proměnnou, která bude mezi dvěma kohortami srovnávána pomocí t-testu za předpokladu, že distribuce výsledků je normální. Užívání antibiotik nebo samy hlášené míry UTI jsou nominální proměnné, které by se napříč kohortami porovnávaly pomocí X2.
Analýza dat bude provedena pomocí statistického softwaru (JMP 13.2.0, SAS Institute Inc., Cary NC, USA). Data budou sestavena do heslem chráněné tabulky EXCEL (Microsoft, Redmond WA, USA). Samostatná tabulka chráněná heslem propojí ID studie a MRN zapsaného pacienta. Analýza by se prováděla pouze na neidentifikovaných datech.
Ukládání dat a důvěrnost
Studijní data budou spravována v heslem chráněné tabulce EXCEL (Microsoft, Redmond WA, USA) na heslem chráněném počítači. Samostatná tabulka chráněná heslem propojující ID studie a MRN bude uložena na samostatném zabezpečeném disku chráněném heslem. Tento soubor "klíče" bude bezpečně zničen, jakmile budou data plně analyzována. Papírové záznamy včetně souhlasu budou v uzamčené badatelské zásuvce v určené uzamčené kanceláři. Po analýze dat pomocí CINTAS Secure Destruction Station vyšetřovatelé zlikvidují veškeré papírové dokumenty.
Velikost vzorku
Symptom s nejvyšší citlivostí a specificitou pro predikci UTI je dysurie. Studie z roku 2013 prokázala 50% snížení UTI u pacientů léčených heparinem, výzkumníci odhadli velikost účinku na 0,6, za předpokladu průměrného skóre dysurie UTISA 2 a 1 u neléčených a léčených kohort hodnocených 1. pooperační den. Za předpokladu α 0,05 a 80% síly vědci odhadují, že je potřeba 45 subjektů na rameno studie s celkovým počtem 90 pacientů. Za předpokladu alespoň 15% úbytku v každém rameni výzkumníci odhadují, že je potřeba zařadit alespoň 52 pacientů do každého ramene studie, tedy celkem 104 pacientů.
Plány náboru subjektů
Nebude použita žádná reklama. Nábor bude probíhat v době chirurgického souhlasu, telefonicky po identifikaci pacienta v době předoperační návštěvy nebo v den operace.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Hoi Tik H Yuen, MD
- Telefonní číslo: (513) 463-2500
- E-mail: hoitik.yuen@thechristhospital.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: James Whiteside, MD
- Telefonní číslo: (513) 475-8248
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45219
- Nábor
- The Christ Hospital
-
Kontakt:
- Hoi Tik H Yuen, MD
- Telefonní číslo: 513-463-2500
- E-mail: hoitik.yuen@thechristhospital.com
-
Kontakt:
- James L Whiteside, MD
- E-mail: whitesje@ucmail.uc.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 18 až 85 let
- plánováno podstoupit benigní hysterektomii
Kritéria vyloučení:
- neanglicky mluvící
- současné užívání antikoagulancií nebo trombolytických látek
- známá nežádoucí reakce nebo přecitlivělost na heparin
- anamnéza nebo aktivní rakovina urogenitálního traktu (močového měchýře, dělohy, děložního čípku, vaječníků nebo vaginy)
- neurogenní močový měchýř v anamnéze
- ozáření pánve
- chemická cystitida
- těhotenství
- užívání antibiotik během posledních 30 dnů
- Chirurgické zákroky zahrnující: přední nebo zadní kolporafii, excizi vaginální síťky, opravu píštěle, opravu divertiklu, rekonstrukci močové trubice, plánovanou nebo náhodnou cystotomii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Heparinová instilace močového měchýře
Po dokončení plánované benigní hysterektomie bude retrográdním způsobem gravitací přes Foleyův katétr aplikována intravezikulární instilace do močového měchýře obsahující 40 000 U heparinu (40 ml z 10 000 U heparinu/10 ml).
Foleyův katétr bude upnut na 30 minut přibližně 1 cm od vaginálního otvoru.
|
Heparin je snadno dostupný glykosaminoglykan (GAG) chemicky podobný kyselině hyaluronové a chondroitin sulfátu, který se v současnosti používá k léčbě chronického bolestivého močového měchýře nebo intersticiální cystitidy.
Intravezikální léčba heparinem je levná léčba druhé linie u chronického bolestivého močového měchýře, který se vyznačuje frekvencí močení, urgencem a bolestí.
Bylo prokázáno, že heparin obnovuje uroteliální vrstvu GAG močového měchýře, a jak již bylo uvedeno, snižuje recidivující infekce močových cest o 50 %.
|
|
Komparátor placeba: Normální instilace fyziologického měchýře
Pacienti randomizovaní do kontrolní skupiny podstoupí intravezikální instilaci 40 ml normálního fyziologického roztoku.
Foleyův katétr bude upnut na 30 minut přibližně 1 cm od vaginálního otvoru.
|
Normální instilace solného měchýře
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Příznaky dolních močových cest
Časové okno: Pooperační den 14
|
symptomy dolních močových cest, jako je urgence, frekvence, dysurie a hematurie měřené dotazníkem pro hodnocení symptomů infekce močových cest (UTISA)
|
Pooperační den 14
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační užívání antibiotik
Časové okno: Pooperační den 1 až 14
|
Získáno prostřednictvím telefonického rozhovoru
|
Pooperační den 1 až 14
|
|
Pooperační spokojenost pacienta
Časové okno: Pooperační den 14
|
Hodnocení chirurgického dotazníku spokojenosti (SSQ-8) prováděné prostřednictvím telefonického rozhovoru
|
Pooperační den 14
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Lake AG, McPencow AM, Dick-Biascoechea MA, Martin DK, Erekson EA. Surgical site infection after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2013 Nov;209(5):490.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2013.06.018. Epub 2013 Jun 13.
- Ablove T, Patankar M, Seo S. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of heparin: a pilot study. Ther Adv Urol. 2013 Dec;5(6):303-9. doi: 10.1177/1756287213504804.
- Albo ME, Richter HE, Brubaker L, Norton P, Kraus SR, Zimmern PE, Chai TC, Zyczynski H, Diokno AC, Tennstedt S, Nager C, Lloyd LK, FitzGerald M, Lemack GE, Johnson HW, Leng W, Mallett V, Stoddard AM, Menefee S, Varner RE, Kenton K, Moalli P, Sirls L, Dandreo KJ, Kusek JW, Nyberg LM, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med. 2007 May 24;356(21):2143-55. doi: 10.1056/NEJMoa070416. Epub 2007 May 21.
- Anand M, Wang C, French J, Isaacson-Schmid M, Wall LL, Mysorekar IU. Estrogen affects the glycosaminoglycan layer of the murine bladder. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012 May-Jun;18(3):148-52. doi: 10.1097/SPV.0b013e31824b76bd.
- Ciani O, Arendsen E, Romancik M, Lunik R, Costantini E, Di Biase M, Morgia G, Fragala E, Roman T, Bernat M, Guazzoni G, Tarricone R, Lazzeri M. Intravesical administration of combined hyaluronic acid (HA) and chondroitin sulfate (CS) for the treatment of female recurrent urinary tract infections: a European multicentre nested case-control study. BMJ Open. 2016 Mar 31;6(3):e009669. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009669.
- Clayson D, Wild D, Doll H, Keating K, Gondek K. Validation of a patient-administered questionnaire to measure the severity and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in uncomplicated urinary tract infection (UTI): the UTI Symptom Assessment questionnaire. BJU Int. 2005 Aug;96(3):350-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05630.x.
- Cohen SL, Ajao MO, Clark NV, Vitonis AF, Einarsson JI. Outpatient Hysterectomy Volume in the United States. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):130-137. doi: 10.1097/AOG.0000000000002103.
- Damiano R, Quarto G, Bava I, Ucciero G, De Domenico R, Palumbo MI, Autorino R. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo-controlled randomised trial. Eur Urol. 2011 Apr;59(4):645-51. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.039. Epub 2011 Jan 18. Erratum In: Eur Urol. 2011 Jul;60(1):193.
- Desai VB, Xu X. An update on inpatient hysterectomy routes in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov;213(5):742-3. doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.038. Epub 2015 Jul 28. No abstract available.
- Dieter AA, Amundsen CL, Edenfield AL, Kawasaki A, Levin PJ, Visco AG, Siddiqui NY. Oral antibiotics to prevent postoperative urinary tract infection: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014 Jan;123(1):96-103. doi: 10.1097/AOG.0000000000000024. Erratum In: Obstet Gynecol. 2014 Mar;123(3):669.
- Elkadry EA, Kenton KS, FitzGerald MP, Shott S, Brubaker L. Patient-selected goals: a new perspective on surgical outcome. Am J Obstet Gynecol. 2003 Dec;189(6):1551-7; discussion 1557-8. doi: 10.1016/s0002-9378(03)00932-3.
- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon. 2003 Feb;49(2):53-70. doi: 10.1067/mda.2003.7.
- Gagyor I, Bleidorn J, Kochen MM, Schmiemann G, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial. BMJ. 2015 Dec 23;351:h6544. doi: 10.1136/bmj.h6544.
- Generali JA, Cada DJ. Intravesical heparin: interstitial cystitis (painful bladder syndrome). Hosp Pharm. 2013 Nov;48(10):822-4. doi: 10.1310/hpj4810-822.
- Giesen LG, Cousins G, Dimitrov BD, van de Laar FA, Fahey T. Predicting acute uncomplicated urinary tract infection in women: a systematic review of the diagnostic accuracy of symptoms and signs. BMC Fam Pract. 2010 Oct 24;11:78. doi: 10.1186/1471-2296-11-78.
- Givens CD, Wenzel RP. Catheter-associated urinary tract infections in surgical patients: a controlled study on the excess morbidity and costs. J Urol. 1980 Nov;124(5):646-8. doi: 10.1016/s0022-5347(17)55596-2.
- Jackson D, Higgins E, Bracken J, Yandell PM, Shull B, Foster RT Sr. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infection after midurethral sling: a randomized controlled trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013 May-Jun;19(3):137-41. doi: 10.1097/SPV.0b013e318285ba53.
- Karp NE, Kobernik EK, Kamdar NS, Fore AM, Morgan DM. Length of Catheter Use After Hysterectomy as a Risk Factor for Urinary Tract Infection. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018 Nov/Dec;24(6):430-434. doi: 10.1097/SPV.0000000000000486.
- Lakeman MM, van der Vaart CH, Roovers JP; HysVA study group. Hysterectomy and lower urinary tract symptoms: a nonrandomized comparison of vaginal and abdominal hysterectomy. Gynecol Obstet Invest. 2010;70(2):100-6. doi: 10.1159/000297507. Epub 2010 Mar 19.
- Ley K, Laudanna C, Cybulsky MI, Nourshargh S. Getting to the site of inflammation: the leukocyte adhesion cascade updated. Nat Rev Immunol. 2007 Sep;7(9):678-89. doi: 10.1038/nri2156.
- Lusardi G, Lipp A, Shaw C. Antibiotic prophylaxis for short-term catheter bladder drainage in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 3;2013(7):CD005428. doi: 10.1002/14651858.CD005428.pub2.
- Nomiya A, Naruse T, Niimi A, Nishimatsu H, Kume H, Igawa Y, Homma Y. On- and post-treatment symptom relief by repeated instillations of heparin and alkalized lidocaine in interstitial cystitis. Int J Urol. 2013 Nov;20(11):1118-22. doi: 10.1111/iju.12120. Epub 2013 Feb 22.
- Palsson M, Stjerndahl JH, Granasen G, Lofgren M, Sundfeldt K. Patient-reported lower urinary tract symptoms after hysterectomy or hysteroscopy: a study from the Swedish Quality Register for Gynecological Surgery. Int Urogynecol J. 2017 Sep;28(9):1341-1349. doi: 10.1007/s00192-017-3268-9. Epub 2017 Jan 23.
- Parsons CL, Zupkas P, Proctor J, Koziol J, Franklin A, Giesing D, Davis E, Lakin CM, Kahn BS, Garner WJ. Alkalinized lidocaine and heparin provide immediate relief of pain and urgency in patients with interstitial cystitis. J Sex Med. 2012 Jan;9(1):207-12. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02542.x. Epub 2011 Nov 14.
- Pham T, Kenton K, Mueller E, Brubaker L. New pelvic symptoms are common after reconstructive pelvic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jan;200(1):88.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2008.08.010. Epub 2008 Oct 9.
- Qin C, de Oliveira G, Hackett N, Kim JY. Surgical duration and risk of Urinary Tract Infection: An analysis of 1,452,369 patients using the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Int J Surg. 2015 Aug;20:107-12. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.05.051. Epub 2015 Jun 6.
- Shepherd AK, Pottinger PS. Management of urinary tract infections in the era of increasing antimicrobial resistance. Med Clin North Am. 2013 Jul;97(4):737-57, xii. doi: 10.1016/j.mcna.2013.03.006. Epub 2013 Apr 29.
- Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I. Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. N Engl J Med. 2002 Oct 24;347(17):1318-25. doi: 10.1056/NEJMoa013336.
- Wald HL, Ma A, Bratzler DW, Kramer AM. Indwelling urinary catheter use in the postoperative period: analysis of the national surgical infection prevention project data. Arch Surg. 2008 Jun;143(6):551-7. doi: 10.1001/archsurg.143.6.551.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- TCH #18-12
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Heparin
-
NCT01680003Neznámý
-
NCT07054697DokončenoPorucha autistického spektra (ASD)