Интраоперационная инстилляция гепарина при симптомах нижних мочевыводящих путей после доброкачественной гистерэктомии (HILUTS)
Интраоперационная инстилляция гепарина при симптомах нижних мочевыводящих путей после доброкачественной гистерэктомии: рандомизированное контролируемое исследование
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Сбор информации
Информация о демографических данных и истории болезни будет получена из электронной медицинской карты медицинского центра Christ Hospital. Кроме того, предоперационный диагноз, послеоперационный диагноз, выполненная процедура, общее время операции, предполагаемая кровопотеря, интраоперационные осложнения, восстановление переднего пролапса, использование цистоскопии, предоперационный анализ мочи, послеоперационные осложнения, размер матки и любые культуры мочи, собранные в течение 2 недель после операции. Период также будет получен из электронной медицинской карты.
Послеоперационные оценки симптомов нижних мочевыводящих путей будут собраны, бумажные записи будут храниться в шкафчике с идентификационным номером исследования, которые затем будут введены в EXCEL в базе данных, защищенной паролем, а бумажная копия будет утилизирована в Станция безопасного уничтожения.
Описательный анализ
Простые статистические и демографические данные будут выполняться по двум когортам. Категориальные переменные будут анализироваться с использованием хи-квадрата, в то время как непрерывные переменные (например, Показатели UTISA) будут анализироваться с использованием t-критерия, если распределение данных является нормальным. При необходимости будет проведен дополнительный анализ для выявления групповых различий на основе демографических данных пациентов (например, возраст, сопутствующие процедуры, хирург, прием эстрогенов, установка катетера Фолея и т. д.).
Анализ данных и мониторинг данных
Опрос UTISA и шкала боли по ВАШ дают непрерывную переменную, которую между двумя когортами будут сравнивать с использованием t-критерия при условии, что распределение результатов является нормальным. Использование антибиотиков или показатели ИМП, о которых сообщают сами пациенты, являются номинальными переменными, которые можно сравнивать между когортами с использованием X2.
Анализ данных будет выполняться с использованием статистического программного обеспечения (JMP 13.2.0, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Данные будут собраны в электронную таблицу EXCEL (Microsoft, Редмонд, штат Вашингтон, США), защищенную паролем. В отдельной электронной таблице, защищенной паролем, будут связаны идентификатор исследования и MRN зарегистрированного пациента. Анализ будет проводиться только по деидентифицированным данным.
Хранение данных и конфиденциальность
Данные исследования будут храниться в защищенной паролем электронной таблице EXCEL (Microsoft, Редмонд, штат Вашингтон, США) на защищенном паролем компьютере. Отдельная защищенная паролем электронная таблица, связывающая идентификатор исследования и MRN, будет храниться на отдельном защищенном паролем безопасном диске. Этот «ключевой» файл будет надежно уничтожен после полного анализа данных. Бумажные записи, включая согласие, будут храниться в запертом ящике для исследований в специально отведенном для этого запертом офисе. Следователи утилизируют любые бумажные документы после того, как данные будут проанализированы с помощью CINTAS Secure Destruction Station.
Размер образца
Симптомом с наивысшей чувствительностью и специфичностью для прогнозирования ИМП является дизурия. Исследование, проведенное в 2013 году, продемонстрировало снижение ИМП на 50% среди пациентов, получавших гепарин, исследователи оценили размер эффекта в 0,6, предполагая, что средний балл дизурии по шкале UTISA составляет 2 и 1 среди нелеченых и леченных когорт, оцененных в послеоперационный день. 1. Предполагая α 0,05 и мощность 80%, по оценкам исследователей, требуется 45 субъектов на группу исследования, всего 90 пациентов. Предполагая не менее 15% отсева в каждой группе, исследователи оценивают необходимость включения не менее 52 пациентов в каждую группу исследования, всего 104 пациента.
Планы набора испытуемых
Никакая реклама не будет использоваться. Набор будет осуществляться во время хирургического согласия, по телефону после идентификации пациента во время предоперационного визита или в день операции.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Hoi Tik H Yuen, MD
- Номер телефона: (513) 463-2500
- Электронная почта: hoitik.yuen@thechristhospital.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: James Whiteside, MD
- Номер телефона: (513) 475-8248
Места учебы
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Соединенные Штаты, 45219
- Рекрутинг
- The Christ Hospital
-
Контакт:
- Hoi Tik H Yuen, MD
- Номер телефона: 513-463-2500
- Электронная почта: hoitik.yuen@thechristhospital.com
-
Контакт:
- James L Whiteside, MD
- Электронная почта: whitesje@ucmail.uc.edu
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- от 18 до 85 лет
- запланирована доброкачественная гистерэктомия
Критерий исключения:
- не говорящие по-английски
- текущее использование антикоагулянтов или тромболитических агентов
- известная побочная реакция или гиперчувствительность к гепарину
- История или активный рак мочеполового тракта (мочевого пузыря, матки, шейки матки, яичников или влагалища)
- история нейрогенного мочевого пузыря
- облучение таза
- химический цистит
- беременность
- использование антибиотиков в течение последних 30 дней
- Хирургические процедуры, включающие: переднюю или заднюю кольпорафию, иссечение вагинальной сетки, пластику свищей, пластику дивертикула, реконструкцию уретры, плановую или случайную цистотомию
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Закапывание гепарина в мочевой пузырь
По завершении запланированной доброкачественной гистерэктомии внутрипузырная инстилляция мочевого пузыря, содержащая 40 000 ЕД гепарина (40 мл из 10 000 ЕД гепарина/10 мл), будет вводиться ретроградно под действием силы тяжести через катетер Фолея.
Катетер Фолея пережимают на 30 минут примерно в 1 см от входа во влагалище.
|
Гепарин представляет собой легкодоступный гликозаминогликан (ГАГ), химически сходный с гиалуроновой кислотой и хондроитинсульфатом, который в настоящее время используется для лечения хронического болезненного мочевого пузыря или интерстициального цистита.
Внутрипузырное лечение гепарином является недорогой терапией второй линии при хроническом болезненном мочевом пузыре, характеризующемся частым мочеиспусканием, императивностью и болью.
Было показано, что гепарин восстанавливает уротелиальный слой ГАГ мочевого пузыря и, как уже отмечалось, уменьшает рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей на 50%.
|
|
Плацебо Компаратор: Инстилляции мочевого пузыря с нормальным физиологическим раствором
Пациентам, рандомизированным в контрольную группу, будет проведена внутрипузырная инстилляция 40 мл физиологического раствора.
Катетер Фолея пережимают на 30 минут примерно в 1 см от входа во влагалище.
|
Обычная инстилляция мочевого пузыря солевым раствором
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Симптомы нижних мочевыводящих путей
Временное ограничение: Послеоперационный день 14
|
симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как императивные позывы, учащенное мочеиспускание, дизурия и гематурия, измеряемые с помощью Опросника оценки симптомов инфекции мочевыводящих путей (UTISA)
|
Послеоперационный день 14
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Послеоперационное применение антибиотиков
Временное ограничение: Послеоперационный день с 1 по 14
|
Получено в ходе телефонного интервью
|
Послеоперационный день с 1 по 14
|
|
Послеоперационная удовлетворенность пациентов
Временное ограничение: Послеоперационный день 14
|
Оценка хирургической удовлетворенности (SSQ-8), проведенная посредством телефонного интервью
|
Послеоперационный день 14
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Lake AG, McPencow AM, Dick-Biascoechea MA, Martin DK, Erekson EA. Surgical site infection after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2013 Nov;209(5):490.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2013.06.018. Epub 2013 Jun 13.
- Ablove T, Patankar M, Seo S. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of heparin: a pilot study. Ther Adv Urol. 2013 Dec;5(6):303-9. doi: 10.1177/1756287213504804.
- Albo ME, Richter HE, Brubaker L, Norton P, Kraus SR, Zimmern PE, Chai TC, Zyczynski H, Diokno AC, Tennstedt S, Nager C, Lloyd LK, FitzGerald M, Lemack GE, Johnson HW, Leng W, Mallett V, Stoddard AM, Menefee S, Varner RE, Kenton K, Moalli P, Sirls L, Dandreo KJ, Kusek JW, Nyberg LM, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med. 2007 May 24;356(21):2143-55. doi: 10.1056/NEJMoa070416. Epub 2007 May 21.
- Anand M, Wang C, French J, Isaacson-Schmid M, Wall LL, Mysorekar IU. Estrogen affects the glycosaminoglycan layer of the murine bladder. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012 May-Jun;18(3):148-52. doi: 10.1097/SPV.0b013e31824b76bd.
- Ciani O, Arendsen E, Romancik M, Lunik R, Costantini E, Di Biase M, Morgia G, Fragala E, Roman T, Bernat M, Guazzoni G, Tarricone R, Lazzeri M. Intravesical administration of combined hyaluronic acid (HA) and chondroitin sulfate (CS) for the treatment of female recurrent urinary tract infections: a European multicentre nested case-control study. BMJ Open. 2016 Mar 31;6(3):e009669. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009669.
- Clayson D, Wild D, Doll H, Keating K, Gondek K. Validation of a patient-administered questionnaire to measure the severity and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in uncomplicated urinary tract infection (UTI): the UTI Symptom Assessment questionnaire. BJU Int. 2005 Aug;96(3):350-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05630.x.
- Cohen SL, Ajao MO, Clark NV, Vitonis AF, Einarsson JI. Outpatient Hysterectomy Volume in the United States. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):130-137. doi: 10.1097/AOG.0000000000002103.
- Damiano R, Quarto G, Bava I, Ucciero G, De Domenico R, Palumbo MI, Autorino R. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo-controlled randomised trial. Eur Urol. 2011 Apr;59(4):645-51. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.039. Epub 2011 Jan 18. Erratum In: Eur Urol. 2011 Jul;60(1):193.
- Desai VB, Xu X. An update on inpatient hysterectomy routes in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov;213(5):742-3. doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.038. Epub 2015 Jul 28. No abstract available.
- Dieter AA, Amundsen CL, Edenfield AL, Kawasaki A, Levin PJ, Visco AG, Siddiqui NY. Oral antibiotics to prevent postoperative urinary tract infection: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014 Jan;123(1):96-103. doi: 10.1097/AOG.0000000000000024. Erratum In: Obstet Gynecol. 2014 Mar;123(3):669.
- Elkadry EA, Kenton KS, FitzGerald MP, Shott S, Brubaker L. Patient-selected goals: a new perspective on surgical outcome. Am J Obstet Gynecol. 2003 Dec;189(6):1551-7; discussion 1557-8. doi: 10.1016/s0002-9378(03)00932-3.
- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon. 2003 Feb;49(2):53-70. doi: 10.1067/mda.2003.7.
- Gagyor I, Bleidorn J, Kochen MM, Schmiemann G, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial. BMJ. 2015 Dec 23;351:h6544. doi: 10.1136/bmj.h6544.
- Generali JA, Cada DJ. Intravesical heparin: interstitial cystitis (painful bladder syndrome). Hosp Pharm. 2013 Nov;48(10):822-4. doi: 10.1310/hpj4810-822.
- Giesen LG, Cousins G, Dimitrov BD, van de Laar FA, Fahey T. Predicting acute uncomplicated urinary tract infection in women: a systematic review of the diagnostic accuracy of symptoms and signs. BMC Fam Pract. 2010 Oct 24;11:78. doi: 10.1186/1471-2296-11-78.
- Givens CD, Wenzel RP. Catheter-associated urinary tract infections in surgical patients: a controlled study on the excess morbidity and costs. J Urol. 1980 Nov;124(5):646-8. doi: 10.1016/s0022-5347(17)55596-2.
- Jackson D, Higgins E, Bracken J, Yandell PM, Shull B, Foster RT Sr. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infection after midurethral sling: a randomized controlled trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013 May-Jun;19(3):137-41. doi: 10.1097/SPV.0b013e318285ba53.
- Karp NE, Kobernik EK, Kamdar NS, Fore AM, Morgan DM. Length of Catheter Use After Hysterectomy as a Risk Factor for Urinary Tract Infection. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018 Nov/Dec;24(6):430-434. doi: 10.1097/SPV.0000000000000486.
- Lakeman MM, van der Vaart CH, Roovers JP; HysVA study group. Hysterectomy and lower urinary tract symptoms: a nonrandomized comparison of vaginal and abdominal hysterectomy. Gynecol Obstet Invest. 2010;70(2):100-6. doi: 10.1159/000297507. Epub 2010 Mar 19.
- Ley K, Laudanna C, Cybulsky MI, Nourshargh S. Getting to the site of inflammation: the leukocyte adhesion cascade updated. Nat Rev Immunol. 2007 Sep;7(9):678-89. doi: 10.1038/nri2156.
- Lusardi G, Lipp A, Shaw C. Antibiotic prophylaxis for short-term catheter bladder drainage in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 3;2013(7):CD005428. doi: 10.1002/14651858.CD005428.pub2.
- Nomiya A, Naruse T, Niimi A, Nishimatsu H, Kume H, Igawa Y, Homma Y. On- and post-treatment symptom relief by repeated instillations of heparin and alkalized lidocaine in interstitial cystitis. Int J Urol. 2013 Nov;20(11):1118-22. doi: 10.1111/iju.12120. Epub 2013 Feb 22.
- Palsson M, Stjerndahl JH, Granasen G, Lofgren M, Sundfeldt K. Patient-reported lower urinary tract symptoms after hysterectomy or hysteroscopy: a study from the Swedish Quality Register for Gynecological Surgery. Int Urogynecol J. 2017 Sep;28(9):1341-1349. doi: 10.1007/s00192-017-3268-9. Epub 2017 Jan 23.
- Parsons CL, Zupkas P, Proctor J, Koziol J, Franklin A, Giesing D, Davis E, Lakin CM, Kahn BS, Garner WJ. Alkalinized lidocaine and heparin provide immediate relief of pain and urgency in patients with interstitial cystitis. J Sex Med. 2012 Jan;9(1):207-12. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02542.x. Epub 2011 Nov 14.
- Pham T, Kenton K, Mueller E, Brubaker L. New pelvic symptoms are common after reconstructive pelvic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jan;200(1):88.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2008.08.010. Epub 2008 Oct 9.
- Qin C, de Oliveira G, Hackett N, Kim JY. Surgical duration and risk of Urinary Tract Infection: An analysis of 1,452,369 patients using the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Int J Surg. 2015 Aug;20:107-12. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.05.051. Epub 2015 Jun 6.
- Shepherd AK, Pottinger PS. Management of urinary tract infections in the era of increasing antimicrobial resistance. Med Clin North Am. 2013 Jul;97(4):737-57, xii. doi: 10.1016/j.mcna.2013.03.006. Epub 2013 Apr 29.
- Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I. Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. N Engl J Med. 2002 Oct 24;347(17):1318-25. doi: 10.1056/NEJMoa013336.
- Wald HL, Ma A, Bratzler DW, Kramer AM. Indwelling urinary catheter use in the postoperative period: analysis of the national surgical infection prevention project data. Arch Surg. 2008 Jun;143(6):551-7. doi: 10.1001/archsurg.143.6.551.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Первичное завершение
Завершение исследования (Ожидаемый)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- TCH #18-12
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Гепарин
-
NCT04764396ПрекращеноПоджелудочная железа | Массовое поражение
-
NCT01821664РекрутингИнфекция протезного сосудистого трансплантата