Heparin intraoperativ instillation for symptomer i nedre urinveje efter benign hysterektomi (HILUTS)
Heparin intraoperativ instillation for symptomer i nedre urinveje efter benign hysterektomi: et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dataindsamling
Emnets demografi og historieoplysninger vil blive indhentet fra Christ Hospital Medical Centers elektroniske journal. Derudover præoperativ diagnose, postoperativ diagnose, udført procedure, samlet operationstid, estimeret blodtab, intraoperative komplikationer, anterior prolaps reparation, brug af cystoskopi, præoperativ urinanalyse, postoperative komplikationer, uterus størrelse og eventuelle urinkulturer indsamlet inden for 2 uger efter operationen periode vil også hentes fra den elektroniske journal.
De postoperative vurderinger af symptomer på nedre urinveje vil blive indsamlet, papirjournalerne vil blive sikret i et skab mærket med undersøgelsens identifikationsnummer, som derefter vil blive indtastet i EXCEL på en adgangskodesikret database, og papirkopien vil blive bortskaffet i den sikre destruktionsstation.
Deskriptiv analyse
Simple statistik og demografi vil blive lavet på tværs af de to kohorter. Kategoriske variable vil blive analyseret ved hjælp af Chi-kvadrat, mens kontinuerte variabler (f.eks. UTISA-score) vil blive analyseret ved hjælp af t-test, så længe fordelingen af dataene er normal. Yderligere analyser efter behov vil blive udført for at identificere gruppeforskelle baseret på patientdemografi (f.eks. alder, samtidige procedurer, kirurg, østrogenbrug, foley-kateterplacering osv.).
Dataanalyse og dataovervågning
UTISA-undersøgelsen og VAS-smerteskalaen resulterer begge i en kontinuerlig variabel, som mellem de to kohorter vil blive sammenlignet ved hjælp af en t-test, forudsat at resultatfordelingen er normal. Antibiotikabrug eller selvrapporterede UVI-rater er nominelle variabler, der på tværs af kohorterne ville blive sammenlignet med en X2.
Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af statistisk software (JMP 13.2.0, SAS Institute Inc., Cary NC, USA). Dataene vil blive samlet i et adgangskodebeskyttet EXCEL (Microsoft, Redmond WA, USA) regneark. Et separat kodeordsbeskyttet regneark vil forbinde undersøgelses-id'et og den tilmeldte patients MRN. Analyse vil kun blive udført på de afidentificerede data.
Datalagring og fortrolighed
Undersøgelsesdata vil blive administreret i et password-beskyttet EXCEL (Microsoft, Redmond WA, USA) regneark på en password-beskyttet computer. Et separat adgangskodebeskyttet regneark, der forbinder undersøgelses-id'et og MRN, vil blive opbevaret på et separat password-beskyttet sikkert drev. Denne "nøgle" fil vil blive sikkert destrueret, når dataene er blevet fuldt analyseret. Papirjournaler inklusive samtykke vil ligge i en aflåst forskningsskuffe på det udpegede aflåste kontor. Efterforskerne vil bortskaffe alle papirdokumenter, efter at data er blevet analyseret ved hjælp af CINTAS Secure Destruction Station.
Prøvestørrelse
Symptomet med den højeste sensitivitet og specificitet til at forudsige en UVI er dysuri. En undersøgelse i 2013 viste en 50 % reduktion i UVI blandt heparinbehandlede patienter, efterforskerne estimerede en effektstørrelse på 0,6 under antagelse af gennemsnitlige UTISA dysuri-score på 2 og 1 blandt de ubehandlede og behandlede kohorter vurderet på postoperativ dag 1. Ved at antage en α på 0,05 og 80 % effekt, anslår efterforskerne, at der kræves 45 forsøgspersoner pr. undersøgelsesarm med i alt 90 patienter. Forudsat at der er mindst 15 % nedslidning i hver arm, vurderer efterforskerne, at der skal indskrives mindst 52 patienter pr. undersøgelsesarm til i alt 104 patienter.
Planer for rekruttering af fag
Der vil ikke blive brugt reklame. Rekruttering vil ske på tidspunktet for kirurgisk samtykke, via telefon efter patienten er identificeret på tidspunktet for det præoperative besøg eller på operationsdagen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hoi Tik H Yuen, MD
- Telefonnummer: (513) 463-2500
- E-mail: hoitik.yuen@thechristhospital.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: James Whiteside, MD
- Telefonnummer: (513) 475-8248
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45219
- Rekruttering
- The Christ Hospital
-
Kontakt:
- Hoi Tik H Yuen, MD
- Telefonnummer: 513-463-2500
- E-mail: hoitik.yuen@thechristhospital.com
-
Kontakt:
- James L Whiteside, MD
- E-mail: whitesje@ucmail.uc.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 18 til 85 år
- planlagt til at gennemgå en godartet hysterektomi
Ekskluderingskriterier:
- ikke-engelsktalende
- nuværende brug af antikoagulantia eller trombolytiske midler
- kendt bivirkning eller overfølsomhed over for heparin
- anamnese med eller aktiv genitourinary-cancer (blære, livmoder, livmoderhals, ovarie eller vaginal)
- historie med neurogen blære
- bækkenbestråling
- kemisk blærebetændelse
- graviditet
- brug af antibiotika inden for de seneste 30 dage
- Kirurgiske procedurer, der involverer: anterior eller posterior kolporrafi, vaginal mesh excision, fistel reparation, divertikel reparation, urethral rekonstruktion, planlagt eller tilfældig cystotomi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Heparin blære instillation
Ved afslutningen af den planlagte benigne hysterektomi vil intravesikulær blæreinstillation indeholdende 40.000 U heparin (40mL af 10.000U heparin/10mL) blive indgivet på en retrograd måde ved hjælp af tyngdekraften via Foley-kateter.
Foley-kateteret fastspændes i 30 minutter ca. 1 cm fra skedeåbningen.
|
Heparin er en let tilgængelig glycosaminoglycan (GAG), der kemisk ligner hyaluronsyre og chondroitinsulfat, der i øjeblikket bruges til at behandle kronisk smertefuld blære eller interstitiel blærebetændelse.
Heparin intravesikal behandling er en billig andenlinjebehandling til kronisk smertefuld blære, karakteriseret ved vandladningshyppighed, trang og smerte.
Heparin har vist sig at genetablere blære-urothelial GAG-laget, og som allerede nævnt blev det vist at reducere tilbagevendende urinvejsinfektioner med 50 %.
|
|
Placebo komparator: Normal saltvandsblæreinstillation
Patienter randomiseret til kontrolgruppen vil gennemgå intravesikal instillation med 40 ml normalt saltvand.
Foley-kateteret fastspændes i 30 minutter ca. 1 cm fra skedeåbningen.
|
Normal saltvandsblæreinddrypning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nedre urinvejssymptomer
Tidsramme: Postoperativ dag 14
|
nedre urinvejssymptomer såsom hastende, hyppighed, dysuri og hæmaturi målt ved Urinary Tract Infection Symptoms Assessment Questionnaire (UTISA)
|
Postoperativ dag 14
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ brug af antibiotika
Tidsramme: Postoperativ dag 1 til 14
|
Fås via telefoninterview
|
Postoperativ dag 1 til 14
|
|
Postoperativ patienttilfredshed
Tidsramme: Postoperativ dag 14
|
Surgical Satisfaction Questionnaire (SSQ-8) vurdering udført via telefoninterview
|
Postoperativ dag 14
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lake AG, McPencow AM, Dick-Biascoechea MA, Martin DK, Erekson EA. Surgical site infection after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2013 Nov;209(5):490.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2013.06.018. Epub 2013 Jun 13.
- Ablove T, Patankar M, Seo S. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of heparin: a pilot study. Ther Adv Urol. 2013 Dec;5(6):303-9. doi: 10.1177/1756287213504804.
- Albo ME, Richter HE, Brubaker L, Norton P, Kraus SR, Zimmern PE, Chai TC, Zyczynski H, Diokno AC, Tennstedt S, Nager C, Lloyd LK, FitzGerald M, Lemack GE, Johnson HW, Leng W, Mallett V, Stoddard AM, Menefee S, Varner RE, Kenton K, Moalli P, Sirls L, Dandreo KJ, Kusek JW, Nyberg LM, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med. 2007 May 24;356(21):2143-55. doi: 10.1056/NEJMoa070416. Epub 2007 May 21.
- Anand M, Wang C, French J, Isaacson-Schmid M, Wall LL, Mysorekar IU. Estrogen affects the glycosaminoglycan layer of the murine bladder. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012 May-Jun;18(3):148-52. doi: 10.1097/SPV.0b013e31824b76bd.
- Ciani O, Arendsen E, Romancik M, Lunik R, Costantini E, Di Biase M, Morgia G, Fragala E, Roman T, Bernat M, Guazzoni G, Tarricone R, Lazzeri M. Intravesical administration of combined hyaluronic acid (HA) and chondroitin sulfate (CS) for the treatment of female recurrent urinary tract infections: a European multicentre nested case-control study. BMJ Open. 2016 Mar 31;6(3):e009669. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009669.
- Clayson D, Wild D, Doll H, Keating K, Gondek K. Validation of a patient-administered questionnaire to measure the severity and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in uncomplicated urinary tract infection (UTI): the UTI Symptom Assessment questionnaire. BJU Int. 2005 Aug;96(3):350-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05630.x.
- Cohen SL, Ajao MO, Clark NV, Vitonis AF, Einarsson JI. Outpatient Hysterectomy Volume in the United States. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):130-137. doi: 10.1097/AOG.0000000000002103.
- Damiano R, Quarto G, Bava I, Ucciero G, De Domenico R, Palumbo MI, Autorino R. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo-controlled randomised trial. Eur Urol. 2011 Apr;59(4):645-51. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.039. Epub 2011 Jan 18. Erratum In: Eur Urol. 2011 Jul;60(1):193.
- Desai VB, Xu X. An update on inpatient hysterectomy routes in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov;213(5):742-3. doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.038. Epub 2015 Jul 28. No abstract available.
- Dieter AA, Amundsen CL, Edenfield AL, Kawasaki A, Levin PJ, Visco AG, Siddiqui NY. Oral antibiotics to prevent postoperative urinary tract infection: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014 Jan;123(1):96-103. doi: 10.1097/AOG.0000000000000024. Erratum In: Obstet Gynecol. 2014 Mar;123(3):669.
- Elkadry EA, Kenton KS, FitzGerald MP, Shott S, Brubaker L. Patient-selected goals: a new perspective on surgical outcome. Am J Obstet Gynecol. 2003 Dec;189(6):1551-7; discussion 1557-8. doi: 10.1016/s0002-9378(03)00932-3.
- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon. 2003 Feb;49(2):53-70. doi: 10.1067/mda.2003.7.
- Gagyor I, Bleidorn J, Kochen MM, Schmiemann G, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial. BMJ. 2015 Dec 23;351:h6544. doi: 10.1136/bmj.h6544.
- Generali JA, Cada DJ. Intravesical heparin: interstitial cystitis (painful bladder syndrome). Hosp Pharm. 2013 Nov;48(10):822-4. doi: 10.1310/hpj4810-822.
- Giesen LG, Cousins G, Dimitrov BD, van de Laar FA, Fahey T. Predicting acute uncomplicated urinary tract infection in women: a systematic review of the diagnostic accuracy of symptoms and signs. BMC Fam Pract. 2010 Oct 24;11:78. doi: 10.1186/1471-2296-11-78.
- Givens CD, Wenzel RP. Catheter-associated urinary tract infections in surgical patients: a controlled study on the excess morbidity and costs. J Urol. 1980 Nov;124(5):646-8. doi: 10.1016/s0022-5347(17)55596-2.
- Jackson D, Higgins E, Bracken J, Yandell PM, Shull B, Foster RT Sr. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infection after midurethral sling: a randomized controlled trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013 May-Jun;19(3):137-41. doi: 10.1097/SPV.0b013e318285ba53.
- Karp NE, Kobernik EK, Kamdar NS, Fore AM, Morgan DM. Length of Catheter Use After Hysterectomy as a Risk Factor for Urinary Tract Infection. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018 Nov/Dec;24(6):430-434. doi: 10.1097/SPV.0000000000000486.
- Lakeman MM, van der Vaart CH, Roovers JP; HysVA study group. Hysterectomy and lower urinary tract symptoms: a nonrandomized comparison of vaginal and abdominal hysterectomy. Gynecol Obstet Invest. 2010;70(2):100-6. doi: 10.1159/000297507. Epub 2010 Mar 19.
- Ley K, Laudanna C, Cybulsky MI, Nourshargh S. Getting to the site of inflammation: the leukocyte adhesion cascade updated. Nat Rev Immunol. 2007 Sep;7(9):678-89. doi: 10.1038/nri2156.
- Lusardi G, Lipp A, Shaw C. Antibiotic prophylaxis for short-term catheter bladder drainage in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 3;2013(7):CD005428. doi: 10.1002/14651858.CD005428.pub2.
- Nomiya A, Naruse T, Niimi A, Nishimatsu H, Kume H, Igawa Y, Homma Y. On- and post-treatment symptom relief by repeated instillations of heparin and alkalized lidocaine in interstitial cystitis. Int J Urol. 2013 Nov;20(11):1118-22. doi: 10.1111/iju.12120. Epub 2013 Feb 22.
- Palsson M, Stjerndahl JH, Granasen G, Lofgren M, Sundfeldt K. Patient-reported lower urinary tract symptoms after hysterectomy or hysteroscopy: a study from the Swedish Quality Register for Gynecological Surgery. Int Urogynecol J. 2017 Sep;28(9):1341-1349. doi: 10.1007/s00192-017-3268-9. Epub 2017 Jan 23.
- Parsons CL, Zupkas P, Proctor J, Koziol J, Franklin A, Giesing D, Davis E, Lakin CM, Kahn BS, Garner WJ. Alkalinized lidocaine and heparin provide immediate relief of pain and urgency in patients with interstitial cystitis. J Sex Med. 2012 Jan;9(1):207-12. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02542.x. Epub 2011 Nov 14.
- Pham T, Kenton K, Mueller E, Brubaker L. New pelvic symptoms are common after reconstructive pelvic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jan;200(1):88.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2008.08.010. Epub 2008 Oct 9.
- Qin C, de Oliveira G, Hackett N, Kim JY. Surgical duration and risk of Urinary Tract Infection: An analysis of 1,452,369 patients using the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Int J Surg. 2015 Aug;20:107-12. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.05.051. Epub 2015 Jun 6.
- Shepherd AK, Pottinger PS. Management of urinary tract infections in the era of increasing antimicrobial resistance. Med Clin North Am. 2013 Jul;97(4):737-57, xii. doi: 10.1016/j.mcna.2013.03.006. Epub 2013 Apr 29.
- Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I. Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. N Engl J Med. 2002 Oct 24;347(17):1318-25. doi: 10.1056/NEJMoa013336.
- Wald HL, Ma A, Bratzler DW, Kramer AM. Indwelling urinary catheter use in the postoperative period: analysis of the national surgical infection prevention project data. Arch Surg. 2008 Jun;143(6):551-7. doi: 10.1001/archsurg.143.6.551.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TCH #18-12
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nedre urinvejssymptomer
-
NCT07265947RekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma
Kliniske forsøg med Heparin
-
NCT01694459UkendtAngina, ustabil | Stabil angina | Ikke-ST Elevation (NSTEMI) myokardieinfarkt
-
NCT07361783RekrutteringST-elevation myokardieinfarkt (STEMI) | Primær PCI
-
NCT01072955UkendtForebyggelse af venøs tromboembolisme
-
NCT00932100Afsluttet
-
NCT07559643Ikke rekrutterer endnuBariatrisk kirurgi | Anti-Xa aktivitet | Fedme & Overvægt | VTE (venøs tromboembolisme)
-
NCT07462182Ikke rekrutterer endnuIntrauterin vækstrestriktion
-
NCT07189897RekrutteringHoved- og halskræft | Venøs tromboembolisme
-
NCT00182143AfsluttetKritisk sygdom | Dyb venetrombose
-
NCT00879957Trukket tilbageTrombose | Antikoagulanter | Spædbarn, for tidligt fødte
-
NCT04600141Afsluttet