Poslechové návštěvy u emocionálně strádajících matek hospitalizovaných novorozenců

Příjem kojenců na neonatální jednotku intenzivní péče (NICU) je extrémně stresující poporodní výsledek, jak dokládají údaje ukazující významné depresivní symptomy u přibližně 63 % nových matek na JIP. V rámci filozofie péče zaměřené na rodinu by tedy ošetřovatelské jednotky JIP měly široce přijmout zaměření na emocionální pohodu matky (a vlastně celé rodiny). V současné klinické praxi je však emoční pohoda matek JIP často ignorována. V nejlepším případě jsou matky JIP vyšetřovány na depresi a pokud je to indikováno, jsou odeslány k odborníkovi na duševní zdraví. Extrémy žádné léčby a plné duševní péče zahrnují neadekvátní přístup k léčbě matek, které se vyrovnávají s normativní reakcí na stresovou událost. V souladu s modelem podpory rodičů sester navrhují výzkumníci implementaci poslechových návštěv jako nákladově efektivního podpůrného přístupu poskytovaného sestrou, který prokazatelně zmírňuje středně těžké symptomy deprese u matek donošených dětí. V prostředí NICU byly poslechové návštěvy poprvé implementovány ve fázi 1 studie proveditelnosti, kterou provedl tento výzkumný tým. V této první studii byly poslechové návštěvy provedeny sestrou na doktorské úrovni a ukázaly se slibné jako prostředek ke snížení úzkosti u matek na jednotce intenzivní péče. Program poslechové návštěvy pro emocionálně stresované matky na jednotce intenzivní péče je inovativní, protože je to nákladově efektivní přístup, který využívá zdroje, které jsou z velké části k dispozici, aby sloužil přetrvávající neuspokojené potřebě zranitelné populace po porodu. Tím, že sestry poskytují podporu, je koncept emočního stresu u matek na jednotce intenzivní péče normalizován. Tato nová aplikace Listening Visits je také přímo v souladu s důrazem NINR na podporu zvládání, aby se zabránilo kompromitujícím stavům nálady. Slibné výsledky studie proveditelnosti nyní musí být zpochybněny srovnáním kontrolní skupiny, aby bylo možné definitivně připsat mateřská zlepšení poslechovým návštěvám. Cílem navrhovaného výzkumu je tedy provést pilotní RCT fáze 2 k vyhodnocení poslechových návštěv poskytovaných sestrami JIP na bakalářském stupni ve srovnání s péčí, kterou v současnosti poskytuje tým sociální práce JIP. Vyšetřovatelé posoudí relativní účinnost poslechových návštěv vs. standardní péče na depresivní symptomy. Do této studie bude randomizováno 50 žen. Kvůli pandemii byl nábor do RCT zastaven a zapsalo se 45 žen. Zápis do RCT of Listening Visits je uzavřen.

Se souhlasem NINR byl IRB protokol RCT upraven na design otevřené studie, ve které ženy dostávaly poslechové návštěvy od sestry NICU prostřednictvím Zoom. Cílem je přihlásit 20 žen. Po konzultaci s Human Subjects Office University of Iowa (která zase konzultovala se zaměstnanci Clinical Trials.gov) byla sekce designu studie tohoto registračního čísla klinických studií aktualizována tak, aby odrážela probíhající design otevřené studie.

Přihlásili jsme 55 účastníků. U prvních 45 byl model studie paralelní. Skupina 1 obdržela poslechové návštěvy a skupina 2 obvyklou péči o duševní zdraví od sociálního pracovníka NICU. Po návrhu modifikace studie kvůli pandemii byl model studie změněn na jedinou skupinu a oni obdrželi poslechové návštěvy přes zoom od sestry JIP. Uvedli jsme tři ramena na základě obou návrhů studie.