Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Prevence deprese a úzkosti: Cystická fibróza-specifická kognitivně-behaviorální terapie.

21. července 2023 aktualizováno: Deborah Friedman, Massachusetts General Hospital

Prevence deprese a úzkosti: Randomizovaná kontrolovaná zkouška intervence KBT specifické pro CF

Jedinci s cystickou fibrózou (CF) jsou vystaveni vysokému riziku deprese a úzkosti s negativními důsledky pro kvalitu života, schopnost provádět každodenní léčbu CF a zdraví. Pokyny CF Foundation a European CF Society doporučují rutinní screening, léčbu a preventivní úsilí pro depresi a úzkost. Intervence kognitivně-behaviorální terapie (CBT) zaměřené na výuku dovedností zvládání mají velkou základnu důkazů pro prevenci a léčbu deprese a úzkosti, ale u jedinců s CF existují překážky v přístupu k těmto intervencím. Dr. Friedman a Georgiopoulos z Massachusetts General Hospital (MGH) vyvinuli preventivní intervenci pro depresi a úzkost založenou na CF specifickou pro CF s přispěním od dospělých členů zdravotnického týmu CF a CF, nazvaný CF-CBT: Program založený na kognitivně-behaviorálních dovednostech. podporovat emocionální pohodu u dospělých s CF spolu s tréninkovým a supervizním programem pro intervenční týmy CF. CF-CBT se skládá z 8 45minutových modulů, které mohou být flexibilně dodávány v ambulanci CF, na lůžkové jednotce nebo telefonicky multidisciplinárními členy týmu péče o CF, čímž se minimalizují dodatečné náklady a zátěž pacientů na péči. Cílem této studie je otestovat CF-CBT u 60 dospělých screeningem v mírném rozsahu na měření deprese a úzkosti ve 4 centrech CF, v prospektivní randomizované klinické studii porovnávající intervence s obvyklou léčbou. Účastníci budou randomizováni tak, aby okamžitě dostali intervenci CF-CBT, nebo do 3měsíční čekací kontroly s následnou intervencí. Studie bude měřit depresi, úzkost, kvalitu života, stres a vlastní účinnost zvládání před a po intervenci CF-CBT a také 3 a 6 měsíců po intervenci.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
60

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
        • Stanford University
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Spojené státy, 66160
        • University of Kansas Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • New York
      • Buffalo, New York, Spojené státy, 14260
        • University at Buffalo

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • diagnostika CF
  • skóre deprese a úzkosti podle screeningových opatření PHQ-9 a/nebo GAD-7 v mírném, ale ne středním nebo těžkém rozsahu (skóre > 4 a ≤ 9)
  • Umět mluvit a číst anglicky

Kritéria vyloučení:

  • Představení akutního bezpečnostního rizika pro sebe nebo pro ostatní navzdory tomu, že sami hlásili mírné (subklinické) skóre deprese nebo úzkosti při rutinním screeningu na začátku. Ti, kteří hlásí sebevražedný úmysl s konkrétním plánem nebo bez něj, budou ze studie vyloučeni. Tito jedinci budou odesláni k urgentnímu/naléhavému dalšímu vyšetření a léčbě podle klinické indikace.
  • Účast na souběžné formální kognitivně-behaviorální terapii na začátku studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Okamžitý zásah CF-CBT
Tato skupina okamžitě vstoupí do 8 sezení kognitivně-behaviorálního intervenčního programu specifického pro cystickou fibrózu (CF-CBT).
Behaviorální: CF-CBT: Program založený na kognitivně-behaviorálních dovednostech na podporu emocionální pohody u dospělých s cystickou fibrózou
CF-CBT je program s 8 sezeními, který představuje kognitivně-behaviorální dovednosti zvládání stresu a pro prevenci a léčbu úzkosti a deprese. Obsah programu byl vyvinut pro řešení stresorů souvisejících se zvládáním cystické fibrózy. Účastníci obdrží pracovní sešit pro pacienty a setkají se s vyškoleným členem CF týmu (intervenčním pracovníkem), který je během 8 týdenních sezení provede učením a nácvikem copingových dovedností.
Jiný: Ovládání čekací listiny
Tato skupina vstoupí do stejného 8 sezení kognitivně-behaviorálního intervenčního programu specifického pro cystickou fibrózu (CF-CBT) 3 měsíce po zařazení.
Behaviorální: Ovládání čekací listiny
Účastníci dostávají obvyklou péči po dobu 3 měsíců s následnou CF-CBT. CF-CBT je program s 8 sezeními, který představuje kognitivně-behaviorální dovednosti zvládání stresu a pro prevenci a léčbu úzkosti a deprese. Obsah programu byl vyvinut pro řešení stresorů souvisejících se zvládáním cystické fibrózy. Účastníci obdrží pracovní sešit pro pacienty a setkají se s vyškoleným členem CF týmu (intervenčním pracovníkem), který je během 8 týdenních sezení provede učením a nácvikem copingových dovedností.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozí hodnoty u symptomů deprese měřená dotazníkem o zdraví pacienta-9 (PHQ-9)
Časové okno: 3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
PHQ-9 se skládá z devíti otázek měřících četnost symptomů deprese, hodnocených na Likertově stupnici od 0 „vůbec ne“ do 3 „téměř každý den“, s celkovým skóre v rozmezí 0–27. Skóre klinické závažnosti bylo stanoveno se skóre 5, 10, 15 a 20 představujícími hraniční skóre pro mírnou, středně těžkou, středně těžkou a těžkou depresi.
3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
Změna od výchozí hodnoty v symptomech úzkosti měřená položkovou škálou Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7)
Časové okno: 3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
GAD-7 je 7-položková míra symptomů úzkosti. Hodnocení Likertovy stupnice umožňuje celkové skóre 0-21. Skóre 5, 10 a 15 odpovídá hodnocení závažnosti mírné, střední a těžké úzkosti.
3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přijatelnost léčby měřená podle položky a součtu celkového skóre v dotazníku spokojenosti klienta (CSQ-8) s dalšími položkami specifickými pro studii
Časové okno: Bezprostředně po zásahu
Dotazník spokojenosti klientů (CSQ-8) je 8-položkové sebehodnotící měřítko, které hodnotí spokojenost se službami pacientů, hodnocené na 4bodové škále od 1=nejnižší do 4=nejvyšší spokojenost. Spokojenost s pointervenční léčbou bude také hodnocena pomocí řady strukturovaných a otevřených otázek specifických pro studijní intervenci. Posouzeno jednou bezprostředně po intervenci.
Bezprostředně po zásahu
Změna od výchozí hodnoty ve vnímaném stresu měřená pomocí škály vnímaného stresu (PSS)
Časové okno: 3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
PSS je 10-položkové měřítko, které hodnotí míru, do jaké jednotlivci vnímají, že současné požadavky převyšují jejich schopnosti zvládnout
3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
Změna od výchozí hodnoty v kvalitě života související se zdravím cystické fibrózy měřené verzí dotazníku cystické fibrózy revidovaného (CFQ-R) pro dospělé/náctileté.
Časové okno: 3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
CFQ-R je dobře zavedené měřítko kvality života související se zdravím (HrQoL). CFQ-R obsahuje 12 subškál, přičemž pět škál měří fyzickou HrQoL (fyzické fungování – 8 položek; Poruchy příjmu potravy – 3 položky; Vitalita – 4 položky; Respirační – 6 položek; Trávení – 3 položky) a sedm měřící psychosociální HrQoL (např. Vnímání zdraví -3 položky, Zátěž léčby -3 položky; Emoční fungování - 5 položek; Sociální fungování -6 položek; Body Image -3 položky; Fungování rolí - 4 položky). Položky jsou hodnoceny na 4bodové Likertově stupnici s vyšším skóre odrážejícím lepší kvalitu života. Pro každou subškálu se získají škálované skóre.
3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
Změna od výchozí hodnoty Coping Self-Efficacy měřená pomocí CF Coping Self-Efficacy Measure vyvinutého pro tuto studii
Časové okno: 3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
Míra CF Coping Self-Efficacy zahrnuje 25 položek a byla vyvinuta pro tuto studii za účelem posouzení pacientem hlášené důvěry v jejich schopnost používat dovednosti zvládání KBT, které jsou zavedeny v intervenci CF-CBT ke zvládání obecných stresorů a stresorů souvisejících s CF. Každá položka je hodnocena na 10bodové Likertově stupnici od 10 do 100 od „velmi nejistá“ po „velmi jistá“, pokud jde o schopnost používat každou dovednost, přičemž vyšší skóre naznačuje větší důvěru ve schopnost používat dovednosti zvládání. Průměrné skóre se získá pro každou z 5 navržených subškál (relaxace; aktivace chování; adaptivní myšlení/kognitivní restrukturalizace; aktivní zvládání/řešení problémů; a CF-specifické zvládání).
3 měsíce (výchozí stav před intervencí) pro kontrolní skupinu na čekací listině; bezprostředně po intervenci (2 až 3 měsíce od posouzení před KBT) pro obě paže; 3 měsíce a 6 měsíců po intervenci pro obě paže
Proveditelnost intervence bude indikována mírou opotřebení nebo mírou opuštění nebo nedokončení programu CF-CBT po přihlášení
Časové okno: Od výchozího stavu do období po intervenci (2 až 3 měsíce u větve s okamžitou intervencí; 5 až 6 měsíců u větve čekací listiny)
Míra opotřebení bude shrnuta výpočtem procenta CF-CBT sezení dokončených účastníky v průběhu období studie. Program CF-CBT se skládá z 8 sezení a navrhovaná velikost vzorku studie bude 60 účastníků, takže míra opotřebení 0 % by byla vypočtena, pokud by bylo dokončeno všech 480 sezení CF-CBT.
Od výchozího stavu do období po intervenci (2 až 3 měsíce u větve s okamžitou intervencí; 5 až 6 měsíců u větve čekací listiny)
Proveditelnost intervence bude také indikována věrností léčby, měřenou jako procento dodržování obecných cílů a cílů specifických pro CF-CBT.
Časové okno: 2 roky a 3 měsíce (v průběhu studia)
Věrnost léčby bude hodnocena nezávisle pro 20 % náhodných relací CF-CBT. Každá hodnocená relace bude mít obecné cíle a hodnocení cílů pro danou relaci. Hodnocení obecných cílů zahrnuje 6 položek hodnocených na 6bodové Likertově stupnici od „špatné/vůbec ne“ po „vynikající“, s celkovým skóre v rozmezí 0–36. Cíle specifické pro relaci budou zahrnovat 5 až 7 položek, které jsou dichotomické a udávají, zda (ano/ne) bylo dosaženo konkrétního cíle či nikoli. Pro každou hodnocenou návštěvu bude vypočítáno procento z možného součtu pro obecné cíle i cíle specifické pro relaci. Všechny CF-CBT relace budou zaznamenány, takže náhodných 20 % může být nezávisle hodnoceno. Počátečních 8 sezení pro každého nově vyškoleného intervenčního pracovníka bude z analýzy vyloučeno.
2 roky a 3 měsíce (v průběhu studia)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Massachusetts General Hospital

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Stanford University
University of Kansas Medical Center
University at Buffalo
Cystic Fibrosis Foundation
DeltaQuest Foundation, Inc.

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Deborah Friedman, PhD, Massachusetts General Hospital
  • Vrchní vyšetřovatel: Anna Georgiopoulos, MD, Massachusetts General Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
22. července 2019

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. října 2022

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. října 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
18. června 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
18. června 2019

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
19. června 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
25. července 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
21. července 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. července 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 2015P002098
  • FRIEDM18A0 (Jiné číslo grantu/financování: Cystic Fibrosis Foundation Therapeutics, Inc)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení