Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Forebygging av depresjon og angst: en cystisk fibrose-spesifikk kognitiv atferdsterapiintervensjon

21. juli 2023 oppdatert av: Deborah Friedman, Massachusetts General Hospital

Forebygging av depresjon og angst: En randomisert kontrollert prøvelse av en CF-spesifikk CBT-intervensjon

Personer med cystisk fibrose (CF) har høy risiko for depresjon og angst, med negative konsekvenser for livskvalitet, evne til å gjennomføre daglige CF-behandlinger og helse. CF Foundation og European CF Society retningslinjer anbefaler rutinemessig screening, behandling og forebyggende innsats for depresjon og angst. Kognitiv atferdsterapi (CBT)-intervensjoner fokusert på å lære mestringsferdigheter har et stort evidensgrunnlag for forebygging og behandling av depresjon og angst, men det er barrierer for å få tilgang til disse intervensjonene for personer med CF. Drs. Friedman og Georgiopoulos ved Massachusetts General Hospital (MGH) har utviklet en CF-spesifikk CBT-basert forebyggende intervensjon for depresjon og angst med innspill fra voksne med CF og CF helseteammedlemmer, kalt CF-CBT: A cognitive-behavioural skills-based program å fremme følelsesmessig velvære for voksne med CF, sammen med et trenings- og veiledningsprogram for CF-teamintervensjonister. CF-CBT består av 8 45-minutters moduler som fleksibelt kan leveres i poliklinisk CF-klinikk, på døgnavdelingen, eller per telefon, av tverrfaglige medlemmer av CF-omsorgsteamet, noe som minimerer ekstra kostnader og omsorgsbelastning for pasientene. Målet med denne studien er å teste CF-CBT hos 60 voksne screening i mildt område på mål for depresjon og angst ved 4 CF-sentre, i en prospektiv randomisert klinisk studie som sammenligner intervensjonen med vanlig behandling. Deltakerne vil bli randomisert til å motta CF-CBT-intervensjonen umiddelbart, eller til en 3-måneders ventelistekontroll etterfulgt av intervensjon. Studien vil måle depresjon, angst, livskvalitet, stress og mestring av selveffektivitet før og etter CF-CBT-intervensjonen, og også 3 og 6 måneder etter intervensjon.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Fullført

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
60

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • California
      • Palo Alto, California, Forente stater, 94304
        • Stanford University
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Forente stater, 66160
        • University of Kansas Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • New York
      • Buffalo, New York, Forente stater, 14260
        • University at Buffalo

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • diagnose av CF
  • depresjon og angstscore på PHQ-9 og/eller GAD-7 screeningmålene i mild, men ikke moderat eller alvorlig rekkevidde (score er > 4 og ≤ 9)
  • Kunne snakke og lese engelsk

Ekskluderingskriterier:

  • Presentere en akutt sikkerhetsrisiko for seg selv eller andre til tross for selvrapportering av mild (subklinisk) depresjon eller angstscore på rutinescreening ved baseline. De som rapporterer selvmordsintensjoner med eller uten spesifikk plan vil bli ekskludert fra studien. Disse personene vil bli henvist til akutt/akutt videre utredning og behandling som klinisk indisert.
  • Deltakelse i samtidig formell kognitiv atferdsterapi ved baseline

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Eksperimentell: Umiddelbar CF-CBT-intervensjon
Denne gruppen vil umiddelbart gå inn i det 8-sesjons cystisk fibrose-spesifikke kognitive atferdsintervensjonsprogrammet (CF-CBT).
Atferdsmessig: CF-CBT: Et kognitivt atferdsbasert program for å fremme emosjonelt velvære for voksne med cystisk fibrose
CF-CBT er et 8-sesjonsprogram som introduserer kognitive atferdsmessige mestringsferdigheter for å håndtere stress, og for forebygging og behandling av angst og depresjon. Innholdet i programmet ble utviklet for å adressere stressfaktorer knyttet til mestring av cystisk fibrose. Deltakerne vil motta en pasientarbeidsbok, og møte et utdannet medlem av CF-teamet (intervensjonist) som vil veilede dem gjennom å lære og øve på mestringsferdigheter i løpet av 8 ukentlige økter.
Annen: Ventelistekontroll
Denne gruppen vil gå inn i det samme 8-sesjons cystisk fibrose-spesifikke kognitive-atferdsintervensjonsprogrammet (CF-CBT) 3 måneder etter påmelding.
Atferdsmessig: Ventelistekontroll
Deltakerne får vanlig omsorg i 3 måneder etterfulgt av CF-CBT. CF-CBT er et 8-sesjonsprogram som introduserer kognitive atferdsmessige mestringsferdigheter for å håndtere stress, og for forebygging og behandling av angst og depresjon. Innholdet i programmet ble utviklet for å adressere stressfaktorer knyttet til mestring av cystisk fibrose. Deltakerne vil motta en pasientarbeidsbok, og møte et utdannet medlem av CF-teamet (intervensjonist) som vil veilede dem gjennom å lære og øve på mestringsferdigheter i løpet av 8 ukentlige økter.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra baseline i depressive symptomer målt ved pasienthelsespørreskjema-9 (PHQ-9)
Tidsramme: 3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
PHQ-9 består av ni spørsmål som måler frekvensen av depressive symptomer, vurdert på en Likert-skala fra 0 «ikke i det hele tatt» til 3 «nesten hver dag», med totalskåre fra 0-27. Kliniske alvorlighetsskårer er etablert med skårer på 5, 10, 15 og 20 som representerer cut-off-skårer for henholdsvis mild, moderat, moderat alvorlig og alvorlig depresjon.
3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
Endring fra baseline i angstsymptomer målt ved Generalized Anxiety Disorder-7 elementskalaen (GAD-7)
Tidsramme: 3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
GAD-7 er et 7-element mål for symptomer på angst. Likert-skalavurderinger tillater totalscore på 0-21. Poeng på 5, 10 og 15 tilsvarer alvorlighetsgradene for mild, moderat og alvorlig angst.
3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Behandlingsakseptabilitet målt etter element og totalpoengsum på klienttilfredshetsskjemaet (CSQ-8) med ytterligere studiespesifikke elementer
Tidsramme: Umiddelbart etter inngrep
Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8) er et 8-elements selvrapporteringsmål som vurderer pasienttilfredshet, rangert på en 4-punkts skala fra 1=lavest til 4=høyest tilfredshet. Behandlingstilfredshet etter intervensjon vil også bli vurdert med en rekke strukturerte og åpne spørsmål spesifikke for studieintervensjonen. Vurdert én gang umiddelbart etter intervensjon.
Umiddelbart etter inngrep
Endring fra baseline i Perceived Stress målt ved Perceived Stress Scale (PSS)
Tidsramme: 3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
PSS er et 10-element mål som vurderer i hvilken grad individer oppfatter at dagens krav overstiger deres evner til å mestre
3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
Endring fra baseline i cystisk fibrose helserelatert livskvalitet målt ved voksen-/tenåringsversjonen av det reviderte spørreskjemaet for cystisk fibrose (CFQ-R).
Tidsramme: 3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
CFQ-R er et veletablert mål på helserelatert livskvalitet (HrQoL). CFQ-R inneholder 12 underskalaer, med fem skalaer som måler fysisk HrQoL (fysisk funksjon - 8 elementer; Spiseforstyrrelser -3 elementer; Vitalitet -4 elementer; Respiratorisk - 6 elementer; Fordøyelse -3 elementer) og syv som måler psykososial HrQoL (f.eks. Helseoppfatninger -3 elementer, Behandlingsbelastning -3 elementer; Emosjonell funksjon - 5 elementer; Sosial funksjon -6 elementer; Kroppsbilde -3 elementer; Rollefunksjon - 4 elementer). Elementer er vurdert på en 4-punkts Likert-skala med høyere poengsum som reflekterer bedre livskvalitet. Skalert poengsum oppnås for hver underskala.
3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
Endring fra baseline i Coping Self-Efficacy målt ved CF Coping Self-Efficacy Measure utviklet for denne studien
Tidsramme: 3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
CF Coping Self-Efficacy-målet inkluderer 25 elementer og ble utviklet for denne studien for å vurdere pasientrapportert tillit til deres evne til å bruke CBT-mestringsferdigheter som er introdusert i CF-CBT-intervensjonen for å håndtere generelle stressfaktorer og de som er relatert til å ha CF. Hvert element er vurdert på en 10-punkts Likert-skala fra 10 til 100 fra "veldig usikker" til "svært sikker" om evnen til å bruke hver ferdighet, med høyere poengsum som indikerer større tillit til å kunne bruke mestringsferdigheter. Gjennomsnittlig poengsum oppnås for hver av 5 foreslåtte underskalaer (avslapning; atferdsaktivering; adaptiv tenkning/kognitiv restrukturering; aktiv mestring/problemløsning; og CF-spesifikk mestring).
3 måneder (Baseline til Pre-intervention) for kontrollgruppen på venteliste; umiddelbart etter intervensjon (2 til 3 måneder fra pre-CBT-vurdering) for begge armer; 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for begge armer
Gjennomførbarheten av intervensjonen vil bli indikert av Rate of Attrition, eller rate av frafall eller ikke-fullføring av CF-CBT-programmet etter påmelding
Tidsramme: Fra baseline til post-intervensjon (2 til 3 måneder for umiddelbar intervensjon, 5 til 6 måneder for ventelistearmen)
Utmattelsesrate vil bli oppsummert ved å beregne prosentandelen av CF-CBT-økter fullført av deltakerne i løpet av studieperioden. CF-CBT-programmet består av 8 økter, og den foreslåtte prøvestørrelsen på studien vil være 60 deltakere, slik at en utmattelsesrate på 0 % ville blitt beregnet hvis alle 480 CF-CBT-økter ble fullført.
Fra baseline til post-intervensjon (2 til 3 måneder for umiddelbar intervensjon, 5 til 6 måneder for ventelistearmen)
Gjennomførbarheten av intervensjonen vil også bli indikert av Treatment Fidelity, målt som prosentvis overholdelse av generelle og CF-CBT-sesjonsspesifikke mål.
Tidsramme: 2 år og 3 måneder (I løpet av studieperioden)
Treatment Fidelity vil bli vurdert uavhengig for tilfeldige 20 % av CF-CBT økter. Hver økt som er vurdert vil ha en generell målsetting og øktspesifikk målvurdering. Den generelle målvurderingen inkluderer 6 elementer vurdert på en 6-punkts Likert-skala fra "dårlig/ikke i det hele tatt" til "Utmerket", med totalscore fra 0-36. Sesjonsspesifikke mål vil inkludere mellom 5 og 7 elementer som er dikotomiske som indikerer om (ja/nei) et spesifikt mål ble oppfylt eller ikke. En prosentandel av den mulige summen vil bli beregnet for både generelle og øktspesifikke mål for hver vurderte økt. Alle CF-CBT økter vil bli registrert slik at tilfeldige 20 % kan vurderes uavhengig. De første 8 øktene for hver nyutdannede intervensjonist vil bli ekskludert fra analysen.
2 år og 3 måneder (I løpet av studieperioden)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
Massachusetts General Hospital

Samarbeidspartnere

Samarbeidspartnere

En annen organisasjon enn sponsoren som gir støtte til en klinisk studie. Denne støtten kan omfatte aktiviteter knyttet til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Stanford University
University of Kansas Medical Center
University at Buffalo
Cystic Fibrosis Foundation
DeltaQuest Foundation, Inc.

Etterforskere

Etterforskere

En forsker involvert i en klinisk studie. Beslektede termer inkluderer stedets hovedetterforsker, stedsunderetterforsker, studieleder, studieleder og studiehovedetterforsker.
  • Hovedetterforsker: Deborah Friedman, PhD, Massachusetts General Hospital
  • Hovedetterforsker: Anna Georgiopoulos, MD, Massachusetts General Hospital

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
22. juli 2019

Primær fullføring (Faktiske)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
31. oktober 2022

Studiet fullført (Faktiske)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
31. oktober 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
18. juni 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
18. juni 2019

Først lagt ut (Faktiske)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
19. juni 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
25. juli 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
21. juli 2023

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. juli 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • 2015P002098
  • FRIEDM18A0 (Annet stipend/finansieringsnummer: Cystic Fibrosis Foundation Therapeutics, Inc)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger