Účinnost přechodového programu pro dospívající s diabetem 1. typu v přechodu do dospělosti
Efektivita programu přechodu zaměřeného na člověka k posílení postavení dospívajících s diabetem 1. typu v přechodu do dospělosti: projekt STEPSTONES-DIAB
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Diabetes 1. typu (T1D) je jedním z nejčastějších chronických onemocnění v dětském věku. Každý rok se u téměř 86 000 dětí na celém světě rozvine T1D. Roční průměrná míra incidence se pohybuje od 0,1 do 60/100 000, přičemž Švédsko je jednou z „nejvyšších“ zemí výskytu. V rámci péče o diabetiky se většina zdravotníků shoduje na tom, že nedostatečný účinný přechod z dětské péče do péče o dospělé může přispět k nedostatečné kontinuitě zdravotní péče a zvýšenému riziku nepříznivých následků u mladých dospělých s diabetem T1D. S cílem pomoci dospívajícím při přechodu do dospělosti a péči o dospělé byly navrženy přechodové programy jako komplexní intervence s cílem maximalizovat celoživotní fungování a potenciál prostřednictvím vhodných zdravotnických služeb. Proto je důležitý výzkum přechodu a přenosu a intervencí, které mají potenciál zlepšit oba tyto klinické procesy.
Posílení postavení pacienta je považováno za základní prvek přechodných intervencí. Prostřednictvím podpory zplnomocnění pacientů se mohou dospívající stát aktivními partnery v jejich péči a mít znalosti a schopnost činit rozhodnutí, která ovlivňují jejich život a zdravotní stav. Účelem této studie je zhodnotit účinnost přechodového programu pro adolescenty s diabetem 1. typu v rámci randomizované kontrolované studie. V průběhu studie budou účastníci zařazeni do přechodného programu nebo obdrží obvyklou péči, než budou převedeni do péče pro dospělé. Primárním výsledkem je úroveň zplnomocnění a sekundární výsledky zahrnují zdravotní chování a také proměnné specifické pro diabetes a přenos.
Vyšetřovatelé posoudí účinnost programu přechodu porovnáním úrovně zplnomocnění (primární výsledek) mezi účastníky, kteří obdrželi obvyklou péči, a těmi, kteří se programu přechodu zúčastnili. Očekává se vyšší úroveň zmocnění ze strany skupinové části intervence. Ekonomické hodnocení zahrnuje posouzení dopadu rozpočtu a analýzu efektivnosti nákladů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Carina Sparud Lundin, PhD
- Telefonní číslo: +46317866389
- E-mail: carina.s-lundin@fhs.gu.se
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Anna-Lena Brorsson, PhD
- E-mail: anna-lena.brorsson@ki.se
Studijní místa
-
-
Huddinge
-
Stockholm, Huddinge, Švédsko, 141 86
- Children's Outpatient Diabetes Clinics, Astrid Lindgrens Children's Hospital, Karolinska University Hospital
-
-
Solna
-
Stockholm, Solna, Švédsko, 171 76
- Children's Outpatient Diabetes Clinics, Astrid Lindgrens Children's Hospital, Karolinska University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Gramotný
- švédsky mluvící
- Diagnóza diabetu 1. typu (trvání jeden rok)
- Věk: 16 let
Kritéria vyloučení:
- Stavy ovlivňující kognitivní schopnosti
- Pokud je přítomna jiná diagnóza, musí být primární diagnózou diabetes 1. typu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intervenční skupina: Program přechodu
Účastníci pocházejí ze dvou klinik a budou náhodně přiděleni této skupině.
Účastníci projdou přechodovým programem, který bude trvat 2 roky.
Intervenci budou provádět specializované zdravotní sestry (koordinátoři přechodu), kteří se během studijního období setkávají s účastníky ve třech příležitostech a účastníci budou nabídnuti, aby během dospívajícího dne se setkali s vrstevníky s diabetem 1. typu.
|
Behaviorální: Program přechodu Účastníci budou součástí programu přechodu, jehož cílem je připravit je na život v dospělosti a péči o dospělé, který zahrnuje osm klíčových složek: 1.
koordinátor přechodu; 2. Edukace o diabetu, léčbě, zdravotním chování, jednání se školou, přáteli; 3. Telefonická dostupnost; 4. Informace o diabetologické službě dospělých: 5. Poradenství rodičů; 6. Setkání s vrstevníky: 7. Plán přechodu zaměřený na člověka; a 8. Příprava a převoz do diabetologické služby dospělých.
|
|
Experimentální: Srovnávací skupina: Standardní péče
Účastníci přiděleni této skupině budou mít obvyklou péči, která zahrnuje pravidelné následné návštěvy v ambulantních klinikách pediatrického diabetu.
Obvyklá péče se může lišit na obou klinikách, ale všechny zahrnují schůzky se zdravotní sestrou a lékařem.
|
Účastníkům zařazeným do této skupiny bude poskytnuta obvyklá péče, která zahrnuje pravidelné následné návštěvy v dětských diabetologických ambulancích.
Obvyklá péče se může na obou klinikách lišit, ale všechny zahrnují setkání se sestrou a lékařem.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úroveň zmocnění
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
K posouzení úrovně zplnomocnění bude použita Göteborská škála zmocnění mladých lidí (GYPES).
Tato škála byla vyvinuta výzkumníky zapojenými do této studie a byla testována v předchozí průřezové studii za účelem stanovení jejích psychometrických vlastností u dospívajících s vrozenou srdeční vadou a diabetem 1. typu. Pět subškál měří: (a) sebevnímání úroveň porozumění jejich nemoci (znalosti a porozumění); b) kapacita, kterou mají pacienti ke zvládnutí své nemoci (osobní kontrola); c) vliv, který má jejich nemoc na jejich životy a pocit sebe sama (identitu); d) schopnost rozhodovat společně se zdravotnickým pracovníkem (sdílené rozhodování); a (e) schopnost sdílet své zkušenosti a pomáhat ostatním, kteří procházejí podobnou situací (umožnění ostatním).
Celkové skóre se pohybuje od 15 do 75 bodů, přičemž vyšší skóre odráží vyšší úroveň zplnomocnění.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přechodová připravenost
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
Připravenost na přechodový dotazník RTQ (verze pro dospívání).
Tyto dotazníky zkoumají dva aspekty.
Nejprve se hodnotí celková připravenost na přechod pomocí dvou položek v rozmezí od 1 do 4. Součet těchto dvou položek má za následek skóre v rozmezí od 2 do 8. Za druhé, frekvence odpovědnosti adolescentů a zapojení rodičů se uvádí u 10 různých zdravotních chování na pětibodové Likertově škále.
Každá proměnná vede k celkovému skóre v rozmezí od 10 do 40 a vyšší skóre ukazuje na vyšší odpovědnost dospívajících nebo zapojení rodičů.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
|
Přechodová připravenost
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
Připravenost na přechodový dotazník RTQ (nadřazená verze).
Tyto dotazníky zkoumají dva aspekty.
Nejprve se hodnotí celková připravenost na přechod pomocí dvou položek v rozmezí od 1 do 4. Součet těchto dvou položek má za následek skóre v rozmezí od 2 do 8. Za druhé, frekvence odpovědnosti adolescentů a zapojení rodičů se uvádí u 10 různých zdravotních chování na pětibodové Likertově škále.
Každá proměnná vede k celkovému skóre v rozmezí od 10 do 40 a vyšší skóre ukazuje na vyšší odpovědnost dospívajících nebo zapojení rodičů.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
|
Přechodová připravenost
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (16 let) na 18,5 roku
|
Připravenost na přechodový dotazník RTQ (verze pro dospívající)
|
Změna z výchozí hodnoty (16 let) na 18,5 roku
|
|
Přechodová připravenost
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (16 let) na 18,5 roku
|
Připravenost na přechodový dotazník RTQ (nadřazená verze)
|
Změna z výchozí hodnoty (16 let) na 18,5 roku
|
|
Zdravotní chování
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
Škála zdravotního chování.
Zdravotní chování se měří pomocí Health Behavior Scale-CHD.
Zdravotní chování jsou „činnosti, které člověk podniká, aby si zachoval nebo zlepšil zdraví a předcházel nemocem“.30
Tato škála hodnotí spotřebu alkoholu, užívání tabáku, péči o zuby a fyzickou aktivitu.
Škála má 15 položek, které pomáhají vypočítat tři souhrnná skóre rizik: užívání návykových látek (skóre 0-100), dentální hygiena (skóre 0-100) a celkové skóre zdravotního rizika (skóre 0-100).
Vyšší skóre rizika představuje nezdravé chování.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
|
Zdravotní chování
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (16 let) na 18,5 roku
|
Škála zdravotního chování.
Zdravotní chování se měří pomocí Health Behavior Scale-CHD.
Zdravotní chování jsou „činnosti, které člověk podniká, aby si zachoval nebo zlepšil zdraví a předcházel nemocem“.30
Tato škála hodnotí spotřebu alkoholu, užívání tabáku, péči o zuby a fyzickou aktivitu.
Škála má 15 položek, které pomáhají vypočítat tři souhrnná skóre rizik: užívání návykových látek (skóre 0-100), dentální hygiena (skóre 0-100) a celkové skóre zdravotního rizika (skóre 0-100).
Vyšší skóre rizika představuje nezdravé chování.
|
Změna z výchozí hodnoty (16 let) na 18,5 roku
|
|
Obecná kvalita života
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
DISABKIDS Chronic Generic Measure - DCGM-12 měří obecnou kvalitu života a úroveň úzkosti způsobené chronickým onemocněním. Zkrácená forma chronického generického modulu DISABKIDS se skládá z 12 pětibodových položek podle Likertovy škály přiřazených ke třem doménám: duševní, sociální a fyzické.
Vyšší skóre znamená lepší výsledek.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
|
Kvalita života související se zdravím
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
DISABKIDS Diabetes Module (DM) se skládá z 13 pětibodových položek Likertovy škály a má dvě škály, Dopadovou a Léčebnou.
Škála dopadu popisuje emocionální reakce potřeby kontrolovat každodenní život a omezit dietu, škála Léčba se týká nošení vybavení a plánování léčby.
Vyšší skóre znamená lepší výsledek.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
|
Zátěž cukrovkou
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
Check your Health měří sebepociťované fyzické a emocionální zdraví, sociální vztahy a obecnou QoL na čtyřech vertikálních teploměrových škálách v rozsahu od 0 do 100, přičemž 0 znamená nízké sebepociťované zdraví.
Každá stupnice označuje sebepociťované zdraví s diabetem a na stejné stupnici sebepociťované zdraví bez diabetu.
Naměřený rozdíl mezi sebepociťovaným zdravím s diabetem a bez něj je definován jako zátěž cukrovkou.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
|
HbA1c
Časové okno: Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
Glykemická kontrola měřená jako HbA1c (mmol/mol) za použití kapilárního testu a analyzovaná pomocí přístroje DCA 2000 (Siemens Medical Solution Diagnostics, Mölndal, Švédsko).
Vyšší hodnoty znamenají horší výsledek.
|
Koncový bod po 2,5 letech od výchozího stavu
|
|
HbA1c
Časové okno: Průměrná hodnota během období studia (16–18,5 roku)
|
Glykemická kontrola měřená jako HbA1c (mmol/mol) za použití kapilárního testu a analyzovaná pomocí přístroje DCA 2000 (Siemens Medical Solution Diagnostics, Mölndal, Švédsko).
Vyšší hodnoty znamenají horší výsledek.
|
Průměrná hodnota během období studia (16–18,5 roku)
|
|
Hypoglykemické příhody
Časové okno: Od výchozího stavu (16 let) do 18,5 roku
|
Počet závažných hypoglykemických příhod vyžadujících pomoc ostatních.
Vyšší čísla znamenají horší výsledek.
|
Od výchozího stavu (16 let) do 18,5 roku
|
|
Diabetická ketoacidóza
Časové okno: Od výchozího stavu (16 let) do 18,5 roku
|
Počet diabetických ketoacidóz vyžadujících nemocniční péči.
Vyšší čísla znamenají horší výsledek.
|
Od výchozího stavu (16 let) do 18,5 roku
|
|
Návštěvnost kliniky 1
Časové okno: Během období studia a šest měsíců po něm
|
Počet návštěv.
Menší počet, než je doporučeno, představuje horší výsledek.
|
Během období studia a šest měsíců po něm
|
|
Návštěvnost kliniky 2
Časové okno: Počet měsíců mezi poslední návštěvou v pediatrické péči, před převozem a první návštěvou v péči pro dospělé, po převozu, hodnoceno do 2 let
|
Doba mezi poslední návštěvou v pediatrické péči a první návštěvou v péči pro dospělé.
Delší doba mezi návštěvami představuje horší výsledek.
|
Počet měsíců mezi poslední návštěvou v pediatrické péči, před převozem a první návštěvou v péči pro dospělé, po převozu, hodnoceno do 2 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hilderson D, Moons P, Van der Elst K, Luyckx K, Wouters C, Westhovens R. The clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: results of the DON'T RETARD project. Rheumatology (Oxford). 2016 Jan;55(1):133-42. doi: 10.1093/rheumatology/kev284. Epub 2015 Aug 28.
- Hilderson D, Westhovens R, Wouters C, Van der Elst K, Goossens E, Moons P. Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON'T RETARD project. BMJ Open. 2013 Dec 2;3(12):e003591. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003591.
- Small N, Bower P, Chew-Graham CA, Whalley D, Protheroe J. Patient empowerment in long-term conditions: development and preliminary testing of a new measure. BMC Health Serv Res. 2013 Jul 8;13:263. doi: 10.1186/1472-6963-13-263.
- Burstrom A, Acuna Mora M, Ojmyr-Joelsson M, Sparud-Lundin C, Rydberg A, Hanseus K, Frenckner B, Nisell M, Moons P, Bratt EL. Parental uncertainty about transferring their adolescent with congenital heart disease to adult care. J Adv Nurs. 2019 Feb;75(2):380-387. doi: 10.1111/jan.13852. Epub 2018 Oct 18.
- Acuna Mora M, Luyckx K, Sparud-Lundin C, Peeters M, van Staa A, Sattoe J, Bratt EL, Moons P. Patient empowerment in young persons with chronic conditions: Psychometric properties of the Gothenburg Young Persons Empowerment Scale (GYPES). PLoS One. 2018 Jul 20;13(7):e0201007. doi: 10.1371/journal.pone.0201007. eCollection 2018.
- Acuna Mora M, Sparud-Lundin C, Bratt EL, Moons P. Person-centred transition programme to empower adolescents with congenital heart disease in the transition to adulthood: a study protocol for a hybrid randomised controlled trial (STEPSTONES project). BMJ Open. 2017 Apr 17;7(4):e014593. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014593.
- Acuna Mora M, Sparud-Lundin C, Burstrom A, Hanseus K, Rydberg A, Moons P, Bratt EL. Patient empowerment and its correlates in young persons with congenital heart disease. Eur J Cardiovasc Nurs. 2019 Jun;18(5):389-398. doi: 10.1177/1474515119835434. Epub 2019 Mar 5.
- Brorsson AL, Bratt EL, Moons P, Ek A, Jelleryd E, Torbjornsdotter T, Sparud-Lundin C. Randomised controlled trial of a person-centred transition programme for adolescents with type 1 diabetes (STEPSTONES-DIAB): a study protocol. BMJ Open. 2020 Apr 14;10(4):e036496. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036496.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2018/1725-31
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes typu 1
-
NCT07430332Zatím nenabírámeDiabetes mellitus 1. fáze, typ 1
-
NCT07267026Nábor
-
NCT07146516NáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1
-
NCT07420972Zatím nenabírámeDiabetes | Těhotenství | Diabetes (inzulín vyžadující, typ 1 nebo typ 2)
-
NCT07317973Zatím nenabíráme
-
NCT02105103Dokončeno
-
NCT07087340Nábor
-
NCT05641753Nábor
-
NCT06865989DokončenoDiabetes mellitus, typ 1, typ 2