Effektiviteten af et overgangsprogram for unge med type 1-diabetes i overgangen til voksenlivet
Effektiviteten af et personcentreret overgangsprogram til at styrke unge med type 1-diabetes i overgangen til voksenlivet: STEPSTONES-DIAB-projektet
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Type 1-diabetes (T1D) er en af de mest almindelige kroniske sygdomme i barndommen. Hvert år udvikler næsten 86.000 børn rundt om i verden T1D. De årlige gennemsnitlige incidensrater varierer fra 0,1-60/100000 med Sverige som et af de "top" incidenslande. Inden for diabetesbehandling er de fleste sundhedsprofessionelle enige om, at mangel på effektiv overførsel fra pædiatrisk til voksenpleje kan bidrage til utilstrækkelig kontinuitet i sundhedsplejen og øget risiko for uønskede resultater hos unge voksne med T1D-diabetes. For at hjælpe den unge i overgangen til voksen- og voksenpleje er overgangsprogrammer blevet foreslået som en kompleks intervention med det formål at maksimere livslang funktion og potentiale gennem passende sundhedsydelser. Derfor er forskning i transition og transfer, og om interventioner, der har potentiale til at forbedre begge disse kliniske processer, vigtig.
Patientbemyndigelse er anerkendt som et væsentligt element i overgangsinterventioner. Gennem fremme af patientens empowerment kan de unge blive aktive partnere i deres pleje og have viden og kapacitet til at træffe beslutninger, der påvirker deres liv og helbredstilstand. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af et overgangsprogram for unge med type 1-diabetes inden for et randomiseret kontrolleret forsøg. I løbet af undersøgelsen vil deltagerne indgå i et overgangsprogram eller modtage sædvanlig pleje, inden de overføres til voksenpleje. Det primære resultat er niveau af empowerment og sekundære resultater inkluderer sundhedsadfærd samt diabetesspecifikke og overførselsspecifikke variabler.
Efterforskerne vil vurdere effektiviteten af overgangsprogrammet ved at sammenligne niveauet af empowerment (primært resultat) mellem de deltagere, der modtog sædvanlig pleje, og dem, der deltog i overgangsprogrammet. Der forventes en højere grad af empowerment fra gruppedelen af interventionen. Den økonomiske evaluering omfatter en konsekvensbudgetvurdering og en omkostningseffektivitetsanalyse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Carina Sparud Lundin, PhD
- Telefonnummer: +46317866389
- E-mail: carina.s-lundin@fhs.gu.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Anna-Lena Brorsson, PhD
- E-mail: anna-lena.brorsson@ki.se
Studiesteder
-
-
Huddinge
-
Stockholm, Huddinge, Sverige, 141 86
- Children's Outpatient Diabetes Clinics, Astrid Lindgrens Children's Hospital, Karolinska University Hospital
-
-
Solna
-
Stockholm, Solna, Sverige, 171 76
- Children's Outpatient Diabetes Clinics, Astrid Lindgrens Children's Hospital, Karolinska University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Læsere
- svensktalende
- Diagnosticeret med type 1 diabetes (et års varighed)
- Alder: 16 år
Ekskluderingskriterier:
- Forhold, der påvirker kognitive evner
- Hvis der er anden diagnose, skal type 1-diabetes være den primære diagnose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsgruppe: Overgangsprogram
Deltagerne kommer fra to klinikker og tildeles tilfældigt til denne gruppe.
Deltagerne vil gennemgå et overgangsprogram, der vil vare i 2 år.
Interventionen vil blive udført af specialsygeplejersker (overgangskoordinatorer), der møder deltagerne ved tre lejligheder i undersøgelsesperioden, og deltagerne vil blive tilbudt at møde jævnaldrende med type 1 -diabetes i løbet af en ungdomsdag.
|
Adfærdsmæssigt: Transitionsprogram Deltagerne vil være en del af et overgangsprogram, der har til formål at forberede dem til voksenlivet og voksenpleje, som omfatter otte nøglekomponenter: 1.
En overgangskoordinator; 2. Uddannelse om diabetes, behandlinger, sundhedsadfærd, omgang med skole, venner; 3. Telefontilgængelighed; 4. Information om voksendiabetestjenesten: 5. Vejledning af forældre; 6. Møde med jævnaldrende: 7. En personcentreret overgangsplan; og 8. Forberedelse og overførsel til voksendiabetestjeneste.
|
|
Eksperimentel: Sammenligningsgruppe: Standardpleje
Deltagerne, der er tildelt denne gruppe, vil modtage sædvanlig pleje, der inkluderer regelmæssige opfølgningsbesøg i pædiatriske diabetes poliklinikker.
Almindelig pleje kan variere på tværs af de to klinikker, men de inkluderer alle møder med en sygeplejerske og en læge.
|
Deltagere, der er allokeret til denne gruppe, vil modtage sædvanlig pleje, som omfatter regelmæssige opfølgningsbesøg i pædiatriske diabetesambulatorier.
Den sædvanlige pleje kan variere på tværs af de to klinikker, men de omfatter alle møder med en sygeplejerske og en læge.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Niveau af empowerment
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
Gothenburg Young Persons Empowerment Scale (GYPES) vil blive brugt til at vurdere niveauet af empowerment.
Denne skala er udviklet af forskerne involveret i denne undersøgelse og er blevet testet i et tidligere tværsnitsstudie for at bestemme dens psykometriske egenskaber hos unge med medfødt hjertesygdom og type 1-diabetes. De fem underskalaer måler: (a) selvopfattet niveau af forståelse af deres sygdom (viden og forståelse); (b) patienternes kapacitet til at håndtere deres sygdom (personlig kontrol); (c) virkningen af deres sygdom på deres liv og selvfølelse (identitet); (d) evnen til at træffe beslutninger sammen med sundhedspersonalet (delt beslutningstagning); og (e) evnen til at dele deres erfaringer og hjælpe andre, der går igennem en lignende situation (at gøre det muligt for andre).
Den samlede score spænder fra 15 til 75 point, hvor en højere score afspejler et højere niveau af empowerment.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overgangsberedskab
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
Parathed til overgangsspørgeskema RTQ (ungdomsversion).
Disse spørgeskemaer undersøger to aspekter.
Først vurderes det overordnede overgangsparathed ved at bruge to punkter fra 1 til 4. Summen af disse to punkter resulterer i en score fra 2 til 8. For det andet rapporteres hyppigheden af unges ansvar og forældreinddragelse i 10 forskellige helbredsforhold. adfærd på en fem-punkts Likert-skala.
Hver variabel resulterer i en samlet score fra 10 til 40, og højere score indikerer henholdsvis højere ungdomsansvar eller forældreinvolvering.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
|
Overgangsberedskab
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
Parathed til overgangsspørgeskema RTQ (moderversion).
Disse spørgeskemaer undersøger to aspekter.
Først vurderes det overordnede overgangsparathed ved at bruge to punkter fra 1 til 4. Summen af disse to punkter resulterer i en score fra 2 til 8. For det andet rapporteres hyppigheden af unges ansvar og forældreinddragelse i 10 forskellige helbredsforhold. adfærd på en fem-punkts Likert-skala.
Hver variabel resulterer i en samlet score fra 10 til 40, og højere score indikerer henholdsvis højere ungdomsansvar eller forældreinvolvering.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
|
Overgangsberedskab
Tidsramme: Ændring fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
Parathed til overgangsspørgeskema RTQ (ungdomsversion)
|
Ændring fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
|
Overgangsberedskab
Tidsramme: Ændring fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
Beredskab til overgangsspørgeskema RTQ (moderversion)
|
Ændring fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
|
Sundhedsadfærd
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
Sundhedsadfærdsskala.
Sundhedsadfærd måles med Health Behavior Scale-CHD.
Sundhedsadfærd er 'aktiviteter, som en person påtager sig for at opretholde eller forbedre sundheden og forebygge sygdomme'.30
Denne skala vurderer alkoholforbrug, tobaksforbrug, tandpleje og fysisk aktivitet.
Skalaen har 15 punkter, der hjælper med at beregne tre sammenfattende risikoscore: stofbrug (score 0-100), tandhygiejne (score 0-100) og total sundhedsrisikoscore (score 0-100).
Højere risikoscore repræsenterer usundere adfærd.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
|
Sundhedsadfærd
Tidsramme: Ændring fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
Sundhedsadfærdsskala.
Sundhedsadfærd måles med Health Behavior Scale-CHD.
Sundhedsadfærd er 'aktiviteter, som en person påtager sig for at opretholde eller forbedre sundheden og forebygge sygdomme'.30
Denne skala vurderer alkoholforbrug, tobaksforbrug, tandpleje og fysisk aktivitet.
Skalaen har 15 punkter, der hjælper med at beregne tre sammenfattende risikoscore: stofbrug (score 0-100), tandhygiejne (score 0-100) og total sundhedsrisikoscore (score 0-100).
Højere risikoscore repræsenterer usundere adfærd.
|
Ændring fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
|
Generel livskvalitet
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
DISABKIDS Chronic Generic Measure - DCGM-12 måler generel livskvalitet og niveauet af nød forårsaget af en kronisk sygdom. Den korte form af DISABKIDS kronisk generiske modul består af 12 fem-punkts Likert-skalerede elementer, der er tildelt de tre domæner: mentale, sociale og fysiske.
Højere score repræsenterer bedre resultat.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
DISABKIDS Diabetes Module (DM) består af 13 fempunkts Likert-skalaer og har to skalaer, en Impact- og en Treatment-skala.
Påvirkningsskalaen beskriver følelsesmæssige reaktioner ved at have behov for at kontrollere hverdagen, og for at begrænse ens kost refererer Behandlingsskalaen til at bære udstyr og planlægge behandling.
Højere score repræsenterer bedre resultat.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
|
Diabetes byrde
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
Tjek dit helbred måler selvopfattet fysisk og følelsesmæssig sundhed, sociale relationer og generel livskvalitet på fire lodrette termometerskalaer, der spænder fra 0 til 100, hvor 0 indikerer lavt selvopfattet helbred.
Hver skala angiver selvopfattet sundhed med diabetes og på samme skala selvopfattet sundhed uden diabetes.
Den målte forskel mellem selvopfattet sundhed med og uden diabetes er defineret som byrden af diabetes.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
|
HbA1c
Tidsramme: Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
Glykæmisk kontrol målt som HbA1c (mmol/mol), ved hjælp af en kapillærtest og analyseret ved hjælp af DCA 2000-apparatet (Siemens Medical Solution Diagnostics, Mölndal, Sverige).
Højere værdier repræsenterer et dårligere resultat.
|
Endpoint efter 2,5 år fra baseline
|
|
HbA1c
Tidsramme: Middelværdi i studieperioden (16-18,5 år)
|
Glykæmisk kontrol målt som HbA1c (mmol/mol), ved hjælp af en kapillærtest og analyseret ved hjælp af DCA 2000-apparatet (Siemens Medical Solution Diagnostics, Mölndal, Sverige).
Højere værdier repræsenterer et dårligere resultat.
|
Middelværdi i studieperioden (16-18,5 år)
|
|
Hypoglykæmiske hændelser
Tidsramme: Fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
Antal alvorlige hypoglykæmiske hændelser, der kræver hjælp fra andre.
Højere tal repræsenterer et dårligere resultat.
|
Fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
|
Diabetisk ketoacidose
Tidsramme: Fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
Antal diabetiske ketoacidoser, der kræver hospitalsbehandling.
Højere tal repræsenterer et dårligere resultat.
|
Fra baseline (16 år) til 18,5 år
|
|
Klinikdeltagelse 1
Tidsramme: Under og seks måneder efter studieperioden
|
Antal besøg.
Et mindre antal end anbefalet repræsenterer et dårligere resultat.
|
Under og seks måneder efter studieperioden
|
|
Klinikdeltagelse 2
Tidsramme: Antal måneder mellem sidste besøg i pædiatrisk pleje, før overførsel og første besøg i voksenpleje, efter overførsel, vurderet op til 2 år
|
Tid mellem sidste besøg i pædiatrisk pleje og første besøg i voksenpleje.
Længere tid mellem besøgene repræsenterer et dårligere resultat.
|
Antal måneder mellem sidste besøg i pædiatrisk pleje, før overførsel og første besøg i voksenpleje, efter overførsel, vurderet op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hilderson D, Moons P, Van der Elst K, Luyckx K, Wouters C, Westhovens R. The clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: results of the DON'T RETARD project. Rheumatology (Oxford). 2016 Jan;55(1):133-42. doi: 10.1093/rheumatology/kev284. Epub 2015 Aug 28.
- Hilderson D, Westhovens R, Wouters C, Van der Elst K, Goossens E, Moons P. Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON'T RETARD project. BMJ Open. 2013 Dec 2;3(12):e003591. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003591.
- Small N, Bower P, Chew-Graham CA, Whalley D, Protheroe J. Patient empowerment in long-term conditions: development and preliminary testing of a new measure. BMC Health Serv Res. 2013 Jul 8;13:263. doi: 10.1186/1472-6963-13-263.
- Burstrom A, Acuna Mora M, Ojmyr-Joelsson M, Sparud-Lundin C, Rydberg A, Hanseus K, Frenckner B, Nisell M, Moons P, Bratt EL. Parental uncertainty about transferring their adolescent with congenital heart disease to adult care. J Adv Nurs. 2019 Feb;75(2):380-387. doi: 10.1111/jan.13852. Epub 2018 Oct 18.
- Acuna Mora M, Luyckx K, Sparud-Lundin C, Peeters M, van Staa A, Sattoe J, Bratt EL, Moons P. Patient empowerment in young persons with chronic conditions: Psychometric properties of the Gothenburg Young Persons Empowerment Scale (GYPES). PLoS One. 2018 Jul 20;13(7):e0201007. doi: 10.1371/journal.pone.0201007. eCollection 2018.
- Acuna Mora M, Sparud-Lundin C, Bratt EL, Moons P. Person-centred transition programme to empower adolescents with congenital heart disease in the transition to adulthood: a study protocol for a hybrid randomised controlled trial (STEPSTONES project). BMJ Open. 2017 Apr 17;7(4):e014593. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014593.
- Acuna Mora M, Sparud-Lundin C, Burstrom A, Hanseus K, Rydberg A, Moons P, Bratt EL. Patient empowerment and its correlates in young persons with congenital heart disease. Eur J Cardiovasc Nurs. 2019 Jun;18(5):389-398. doi: 10.1177/1474515119835434. Epub 2019 Mar 5.
- Brorsson AL, Bratt EL, Moons P, Ek A, Jelleryd E, Torbjornsdotter T, Sparud-Lundin C. Randomised controlled trial of a person-centred transition programme for adolescents with type 1 diabetes (STEPSTONES-DIAB): a study protocol. BMJ Open. 2020 Apr 14;10(4):e036496. doi: 10.1136/bmjopen-2019-036496.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018/1725-31
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Type 1 diabetes
-
NCT06783309RekrutteringType 1 diabetes | Type 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Type 1-diabetes i ungdomsårene | Type 1-diabetes hos børn | Type 1-diabetespatienter | Type 1 diabetes melitis | T1DM - Type 1 Diabetes Mellitus | Type 1-diabetes (juvenil debut)
-
NCT06676566Tilmelding efter invitationType 1 diabetes mellitus | Fase 2 Type 1-diabetes | Fase 1 type 1 diabetes | Trin 3 type 1 diabetes
-
NCT03286725AfsluttetFysisk aktivitet | Mental sundhed velvære 1 | Kognitiv funktion 1, Social | Akademisk opnåelse | Konditionstest
-
NCT07336459Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07493122Ikke rekrutterer endnuType 1 diabetes | Diabetes type 1 | Type 1-diabetes (T1D)
-
NCT03740217Afsluttet
-
NCT07505134Ikke rekrutterer endnu