Intervence fyzické aktivity prostřednictvím internetu pro rychlost kognitivního zpracování u roztroušené sklerózy (BIPAMS-Cog)

Kognitivní postižení je převládající, invalidizující a špatně zvládnuté mezi 1 milionem Američanů žijících s roztroušenou sklerózou (RS). Ve skutečnosti má 67 % dospělých s RS kognitivní poruchu, zejména zpomalenou rychlost kognitivního zpracování (CPS), a to je spojeno se zhoršeným učením a pamětí a horší únavou, depresí, úzkostí, bolestí a kvalitou života (QOL). To podtrhuje důležitost identifikace účinných přístupů ke zvládání poruchy CPS a jejích důsledků u pacientů s RS. Pro zvládání dysfunkce CPS související s RS u RS je výhoda intervence fyzické aktivity (PA) na dálku. Poskytli jsme důkazy z pilotní, randomizované kontrolované studie (RCT), že intervence PA prostřednictvím internetu vedla ke klinicky významnému zlepšení CPS u pacientů s mírným ambulantním postižením souvisejícím s RS; došlo k dalšímu zlepšení únavy, deprese, úzkosti, bolesti a QOL. Pilotní RCT a priori nezajímalo osoby s RS, které měly objektivní zhoršení CPS, ani nezkoumalo udržitelnost změn CPS v průběhu času a zahrnovalo kontrolu pořadníku, která nezohledňovala účinky pozornosti a sociálního kontaktu. Využíváme našich zkušeností a předběžných výsledků a navrhujeme vhodně výkonnou RCT fáze II vysoce vyvinuté a rafinované intervence PA dodané přes internet se zaměřením na chůzi během ambulantních aktivit každodenního života (kroky/den) pro dosažení okamžité a trvalé zlepšení CPS hodnoceného na dálku u osob s mírným ambulantním postižením souvisejícím s RS, kteří vykazují zhoršený CPS. Pokud bude navrhovaná studie úspěšná, poskytne důkazy třídy I týkající se účinnosti 6měsíční intervence PA prostřednictvím internetu ve srovnání s podmínkou aktivní kontroly pro zlepšení důležitých výsledků u 300 dospělých s RS, kteří mají obě lehké ambulantní postižení. a zhoršený CPS. Primárním výsledkem je dálkově dodaný test modalit symbolových číslic jako měřítko CPS; sekundární výsledky zahrnují na dálku dodané objektivní měření učení a paměti a sebehodnocení únavy, deprese, úzkosti, bolesti a QOL; terciárním výsledkem je akcelerometrie jako objektivní přístrojové měření PA. Podmínky budou poskytnuty osobami, které nejsou zapojeny do screeningu, náboru, náhodného přidělení a hodnocení výsledků. Výsledky budeme shromažďovat při 3 příležitostech během 12měsíčního období (tj. před intervencí, bezprostředně po intervenci a 6měsíční sledování). Výsledky budou shromažďovány pomocí zaslepeného hodnotitele. Analýzy dat budou zahrnovat principy intent-to-treat a modely smíšených efektů a logistickou regresi. Navrhovaný výzkum může přinést „reálné“ pokyny pro změnu PA ve volném životě, které lze implementovat pro léčbu poškození CPS u RS. Taková příležitost pro rehabilitaci kognitivních funkcí pomocí přístupu s širokým dosahem a škálovatelností je prvořadá vzhledem k převládající, invalidizující a špatně řízené povaze poškození CPS u RS a omezeným zdrojům pro jeho léčbu.