Intervento di attività fisica sullo stile di vita fornito da Internet per la velocità di elaborazione cognitiva nella sclerosi multipla (BIPAMS-Cog)

Il deterioramento cognitivo è prevalente, disabilitante e mal gestito tra il milione di americani che vivono con la sclerosi multipla (SM). In effetti, il 67% degli adulti con SM ha un deterioramento cognitivo, in particolare una velocità di elaborazione cognitiva (CPS) rallentata, e questo è associato a disturbi dell'apprendimento e della memoria e a un peggioramento della fatica, della depressione, dell'ansia, del dolore e della qualità della vita (QOL). Ciò sottolinea l'importanza di identificare approcci efficaci per la gestione della compromissione del CPS e delle sue conseguenze tra le persone con SM. C'è merito in un intervento di attività fisica (PA) erogato a distanza per la gestione della disfunzione CPS correlata alla SM nella SM. Abbiamo fornito prove da uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) che un intervento PA fornito da Internet ha portato a un miglioramento clinicamente significativo nella CPS tra quelli con lieve disabilità ambulatoriale correlata alla SM; ci sono stati ulteriori miglioramenti in termini di affaticamento, depressione, ansia, dolore e qualità della vita. L'RCT pilota non ha reclutato a priori persone con SM che avevano una compromissione oggettiva del CPS né ha esaminato la sostenibilità dei cambiamenti del CPS nel tempo, e ha comportato un controllo della lista d'attesa che non ha tenuto conto degli effetti dell'attenzione e del contatto sociale. Sfruttiamo le nostre esperienze e i risultati preliminari e proponiamo un RCT di fase II opportunamente potenziato di un intervento PA altamente sviluppato e raffinato fornito da Internet incentrato sul camminare durante le attività ambulatoriali della vita quotidiana (passi/giorno) per ottenere risultati immediati e miglioramenti sostenuti nella CPS valutata a distanza tra le persone con lieve disabilità ambulatoriale correlata alla SM che dimostrano una CPS compromessa. Lo studio proposto, in caso di successo, fornirà prove di classe I sull'efficacia di un intervento PA di 6 mesi, fornito via Internet, rispetto a una condizione di controllo attivo per migliorare risultati importanti in 300 adulti con SM che presentano sia disabilità ambulatoriale da SM lieve e CPS compromessa. L'esito principale è il test delle modalità delle cifre dei simboli fornito in remoto come misura del CPS; gli esiti secondari includono una misura oggettiva e fornita a distanza dell'apprendimento e della memoria e auto-segnalazioni di affaticamento, depressione, ansia, dolore e qualità della vita; l'esito terziario è l'accelerometria come misura oggettiva e basata su dispositivo della PA. Le condizioni saranno fornite da persone che non sono coinvolte nello screening, nel reclutamento, nell'assegnazione casuale e nella valutazione dei risultati. Raccoglieremo i risultati in 3 occasioni per un periodo di 12 mesi (vale a dire, prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento e follow-up di 6 mesi). I risultati saranno raccolti utilizzando un valutatore in cieco. Le analisi dei dati coinvolgeranno principi intent-to-treat, modelli a effetti misti e regressione logistica. La ricerca proposta può produrre linee guida "reali" per il cambiamento dell'AP a vita libera che possono essere implementate per il trattamento della compromissione del CPS nella SM. Tale opportunità per la riabilitazione della funzione cognitiva utilizzando un approccio con ampia portata e scalabilità è fondamentale considerando la natura prevalente, disabilitante e mal gestita della compromissione del CPS nella SM e le risorse limitate per il suo trattamento.