Internet-leveret livsstil Fysisk aktivitetsintervention for kognitiv behandlingshastighed ved multipel sklerose (BIPAMS-Cog)

Kognitiv svækkelse er udbredt, invaliderende og dårligt styret blandt de 1 million amerikanere, der lever med multipel sklerose (MS). Faktisk har 67 % af voksne med MS kognitiv svækkelse, især nedsat kognitiv processeringshastighed (CPS), og dette er forbundet med nedsat indlæring og hukommelse og værre træthed, depression, angst, smerte og livskvalitet (QOL). Dette understreger vigtigheden af ​​at identificere effektive tilgange til håndtering af CPS-svækkelse og dens konsekvenser blandt personer med MS. Der er fordel i en eksternt leveret fysisk aktivitet (PA) intervention til håndtering af MS-relateret CPS-dysfunktion i MS. Vi har leveret beviser fra et pilot-, randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), at en internet-leveret PA-intervention resulterede i en klinisk meningsfuld forbedring af CPS blandt dem med mild MS-relateret ambulant handicap; der var yderligere forbedringer i træthed, depression, angst, smerte og QOL. Pilot-RCT'en rekrutterede ikke på forhånd personer med MS, som havde objektiv CPS-svækkelse, og undersøgte heller ikke holdbarheden af ​​CPS-ændringer over tid, og den involverede en ventelistekontrol, der ikke tog højde for virkningerne af opmærksomhed og social kontakt. Vi udnytter vores erfaringer og foreløbige resultater og foreslår en passende drevet, fase-II, RCT af en højtudviklet og raffineret internet-leveret PA-intervention med fokus på at gå under ambulerende aktiviteter i dagligdagen (trin/dag) for at give øjeblikkelig og vedvarende forbedringer i fjernvurderet CPS blandt personer med mildt MS-relateret ambulant handicap, som udviser nedsat CPS. Det foreslåede studie, hvis det lykkes, vil give Klasse I-evidens vedrørende effektiviteten af ​​en 6-måneders, internet-leveret, PA-intervention sammenlignet med en aktiv kontroltilstand for at forbedre vigtige resultater hos 300 voksne med MS, som viser sig med både mild MS ambulant handicap og nedsat CPS. Det primære resultat er den fjernleverede Symbol Digit Modalities Test som et mål for CPS; de sekundære resultater inkluderer et fjernt leveret, objektivt mål for indlæring og hukommelse og selvrapportering af træthed, depression, angst, smerte og QOL; det tertiære resultat er accelerometri som et objektivt, enhedsbaseret mål for PA. Betingelserne vil blive leveret af personer, der ikke er involveret i screening, rekruttering, tilfældig tildeling og resultatvurdering. Vi vil indsamle resultater ved 3 lejligheder over en 12-måneders periode (dvs. før-intervention, umiddelbart efter-intervention og 6-måneders opfølgning). Resultaterne vil blive indsamlet ved hjælp af en blindet bedømmer. Dataanalyser vil involvere intention-to-treat principper og blandede effekter modeller og logistisk regression. Den foreslåede forskning kan give "virkelige" retningslinjer for fritlevende PA-ændringer, der kan implementeres til behandling af CPS-svækkelse i MS. En sådan mulighed for rehabilitering af kognitiv funktion ved hjælp af en tilgang med bred rækkevidde og skalerbarhed er altafgørende i betragtning af den udbredte, invaliderende og dårligt administrerede karakter af CPS-svækkelse i MS og begrænsede ressourcer til behandling heraf.