Vliv koronární CT angiografie, fyziologického hodnocení a farmakoterapie na klinické výsledky (PRIME-CT)

Závažnost stenózy, rysy plaku a ischemie myokardu jsou známy jako důležité ukazatele v diagnostice a prognóze pacientů s onemocněním koronárních tepen. Invazivní fyziologické ukazatele, jako je frakční průtoková rezerva (FFR), se používají k definování stenózy způsobující ischemii v katetrizační laboratoři. FFR představuje maximální průtok krve do myokardu zásobovaného tepnou se stenózou jako zlomek normálního maximálního průtoku. Bylo hlášeno, že strategie řízená FFR zlepšila výsledky pacientů ve srovnání se strategií řízenou angiografií. Klinické příhody se však stále vyskytují u pacientů s FFR > 0,80 a invazivní terapie nezlepšila prognózu u pacientů se středně těžkou až těžkou ischemií ve srovnání s optimální léčbou ve studii ISCHEMIA. V nedávné zprávě byla prognóza v cévě s FFR > 0,80 spojena s vysoce rizikovými charakteristikami plaku při koronární CT angiografii (CCTA). Stejně tak začlenění stenózy a rysů plaku a ischemie myokardu může poskytnout lepší stratifikaci rizika pacientů s onemocněním koronárních tepen než hodnocení každého atributu samostatně. Nedávná navrhovaná nová měření, jako je perikoronární zánět nebo metriky epikardiálního tuku a hemodynamické parametry specifické pro léze nebo cévy odvozené z CCTA, jsou také známy jako robustní prognostický prediktor. Kromě toho se pro primární a sekundární prevenci nežádoucích kardiovaskulárních příhod běžně používají protidestičková činidla a léky snižující hladinu lipidů, jako je aspirin, klopidogrel nebo statin. Vztah kombinace a dávkování těchto léků s prevencí progrese plaku a klinickými výsledky však nebyl plně pochopen. V souladu s tím se výzkumníci zaměřují na nalezení prognostických důsledků stenózy a rysů plaku, měření tuku na CCTA spolu s fyziologickým hodnocením a farmakoterapií podle různých léčebných strategií.