Innvirkning av koronar CT-angiografi, fysiologisk vurdering og farmakoterapi på de kliniske resultatene (PRIME-CT)

Alvorlighetsgrad av stenose, plakktrekk og myokardiskemi har vært kjent som viktige indikatorer i diagnostisering og prognose for pasienter med koronarsykdom. Invasive fysiologiske indier som fraksjonert strømningsreserve (FFR) brukes til å definere iskemi-forårsakende stenose i kateteriseringslaboratoriet. FFR representerer maksimal blodstrøm til myokardiet levert av en arterie med stenose som en brøkdel av normal maksimal strømning. Den FFR-veiledede strategien ble rapportert å forbedre pasientenes resultater sammenlignet med den angiografi-veiledede strategien. Imidlertid forekommer fortsatt kliniske hendelser hos pasienter med FFR >0,80, og invasiv terapi forbedret ikke prognosen hos pasienter med moderat til alvorlig iskemi sammenlignet med optimal medisinsk behandling i ISCHEMIA-studien. I den ferske rapporten var prognosen i karet med FFR >0,80 assosiert med høyrisiko plakkkarakteristikker på koronar CT angiografi (CCTA). På samme måte kan inkorporering av stenose- og plakktrekk og myokardiskemi gi bedre risikostratifisering av pasienter med koronararteriesykdom enn å evaluere hver egenskap alene. Nylig foreslått ny måling som perikoronar betennelse eller epikardielle fettmålinger og lesjonsspesifikke eller karspesifikke hemodynamiske parametere avledet fra CCTA har også vært kjent som en robust prognostisk prediktor. I tillegg brukes blodplatehemmende midler og lipidsenkende medisiner som aspirin, klopidogrel eller statin ofte til primær og sekundær forebygging av uønskede kardiovaskulære hendelser. Forholdet mellom kombinasjon og dosering av disse legemidlene med forebygging av plakkprogresjon og kliniske utfall er imidlertid ikke fullt ut forstått. Følgelig tar etterforskerne sikte på å finne de prognostiske implikasjonene av stenose og plakkfunksjoner, fettmålinger på CCTA sammen med fysiologisk vurdering og farmakoterapi i henhold til de forskjellige behandlingsstrategiene.