Použití algoritmu prediktivní analýzy k optimalizaci odvykání inotropů po dětské kardiochirurgii

IDO2 využívá vysoce přesná kontinuální a přerušovaná data o pacientech pro napájení Bayesovského modelu, který předpovídá riziko nedostatečné dodávky kyslíku do tkáně. Tento index (IDO2) je vyčištěn FDA 510k pro pediatrické pacienty s hmotností 2 kg do 12 let, aby bylo možné průběžně hlásit riziko nedostatečného dodávání kyslíku tkáním (definované jako saturace smíšené žilní krve nižší než 40 %). Rejstřík je průběžně zobrazován v grafické podobě u lůžka. Systémy na podporu klinického rozhodování (CDSS), jako je IDO2, mohou informovat lékaře, kdy je vhodné ukončit péči o kriticky nemocného. Vhodná deeskalace hraje roli v bezpečném a efektivním využití zdrojů na JIP a může zkrátit intervaly trvání péče, jako je trvání podpory vazoaktivními a inotropními léky, mechanická ventilace a délka pobytu. Na podporu této hypotézy výzkumníci této navrhované studie nedávno dokončili retrospektivní multicentrickou analýzu 2 556 setkání pacientů, která prokázala, že zvýšený IDO2 během vysazení inotropních látek je spojen se selháním odvykání. Ve srovnání s konvenčními markery srdečního výdeje byl 6hodinový průměr IDO2 lepší než elevace laktátu, pokles deficitu bazí a pokles výdeje moči v rozlišení úspěchu inotropního odvykání od selhání. Navíc u pacientů, u kterých selhalo vysazení inotropie, byla záchrana s opětovným zahájením inotropie spojena se současným poklesem IDO2. Tato analýza podporuje základní hypotézu, že IDO2 odráží základní stabilitu pacienta a záchrana zhoršující se fyziologie vede ke zlepšenému fyziologickému stavu, a tedy nižšímu IDO2. denní obchůzky na JIP, mohou zlepšit výsledky. Tyto CDSS mají často formu kontrolních seznamů a vztahují se na obvyklé nebo standardizované postupy. Tyto zjednodušené mechanismy se nemusí vztahovat na dynamičtější klinické situace, ve kterých může specifická a intenzivně monitorovaná populace pacientů vykazovat proměnlivou odpověď na léky a zotavení. Za těchto okolností může CDSS využívající 6hodinovou klouzavou průměrnou hodnotu IDO2, ve které je fyziologická reakce na rozhodnutí demonstrována nepřetržitě, informovat o rychlejší, účinnější a bezpečnější deeskalaci vazoaktivních a inotropních léků, když je implementován na každé z nich. dvakrát denně klinická pracovní kola na JIP.