Mikrocirkulace a cévní funkce po Fontanově operaci (MICROFON)

V normálním srdci jsou dvě pracovní dolní komory, kde jedna komora pumpuje krev do plic a druhá komora pumpuje krev do těla. Některá vrozená srdeční onemocnění však mají pouze jednu pracovní dolní komoru srdce zvanou „Jedna komora“. Tento stav je často spojen s dírou mezi srdečními komorami se zvýšeným nebo sníženým průtokem krve do plic. To může vést ke smíchání krve v srdci s nízkou hladinou kyslíku v těle. Operace pro jednu komoru se obvykle provádí ve fázích počínaje dětstvím. Fontanova operace je poslední fází, kdy jsou dvě velké žíly, které vracejí krev do srdce, připojeny přímo k plicní tepně. Tato operace zlepšuje hladinu kyslíku v krvi a snižuje zátěž na jednu komoru. Krev není pumpována do plic srdcem, ale spíše pasivně vstupuje do plic prostřednictvím tohoto nového chirurgického spojení. Někteří lidé operovaní na operaci Fontan mají mnoho krátkodobých a dlouhodobých komplikací, jako je zvýšený tlak v žilách, špatná funkce srdce a nízké hladiny kyslíku v krvi. Zejména jsou postiženy orgány pod hrudníkem, jako jsou ledviny, játra a střeva, a to vše předpovídá špatné výsledky. Důvody těchto komplikací jsou špatně pochopeny.

Malé krevní cévy v těle neboli „mikrocirkulace“ jsou velmi malé a mají průměr menší než 150 mikronů. Patří sem arterioly, kapiláry a venuly. Velmi málo je známo o mikrocirkulaci u dospělých pacientů, kteří přežili Fontan, a její souvislosti se ztuhlostí aorty, pozdními komplikacemi a kvalitou života. V této studii se vyšetřovatelé chtějí podívat na krevní cévy u dospělých, kteří přežili Fontan, lidí operovaných pro jiné vrozené srdeční choroby a zdravých dobrovolníků pomocí speciálního mikroskopu zvaného Hand Held Capillary Microscopy. Vyšetřovatelé budou vizualizovat vzhled, počet a velikost krevních cév, které mají na rukou, nohou a pod jazykem. Tento postup je neinvazivní a nezpůsobuje žádnou bolest. Tuhost aorty bude měřena neinvazivně pomocí speciálního tlakoměru zvaného Mobile 'O' Graph, který má velikost asi kapesního deníku. 24hodinové monitorování krevního tlaku je volitelné. Výzkumník bude také shromažďovat informace o kvalitě života pomocí dotazníků, protože jen málo studií ukázalo, že kvalita života je ovlivněna u dospělých pacientů, kteří přežili Fontan, a byla spojena se špatnou vaskulární funkcí. Věkově odpovídající zdravé kontroly a dospělí lidé, kteří přežili jiné vrozené srdeční operace, také podstoupí tyto testy pro účely srovnání. Tato studie bude provedena v East Midlands Congenital Heart Center, Glenfield Hospital, Leicester.