Mikrozirkulation und Gefäßfunktion nach Fontan-Operation (MICROFON)

Bei einem normalen Herzen gibt es zwei arbeitende untere Kammern, von denen eine Kammer das Blut in die Lunge und die andere Kammer das Blut in den Körper pumpt. Einige angeborene Herzerkrankungen haben jedoch nur eine funktionierende untere Herzkammer, die als „einzelner Ventrikel“ bezeichnet wird. Dieser Zustand ist oft mit einem Loch zwischen den Herzkammern mit erhöhtem oder verringertem Blutfluss zur Lunge verbunden. Dies kann zu einer Vermischung von Blut im Herzen mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Körper führen. Die Operation eines einzelnen Ventrikels wird in der Regel schrittweise ab dem Säuglingsalter durchgeführt. Die Fontan-Operation ist der letzte Schritt, bei dem die beiden großen Venen, die das Blut zum Herzen zurückführen, direkt mit der Lungenarterie verbunden werden. Diese Operation verbessert den Sauerstoffgehalt im Blut und entlastet den einzelnen Ventrikel. Das Blut wird nicht vom Herzen in die Lunge gepumpt, sondern tritt durch diese neue chirurgische Verbindung passiv in die Lunge ein. Einige Personen, die für eine Fontan-Operation operiert wurden, haben viele kurz- und langfristige Komplikationen wie erhöhten Druck in den Venen, schlechte Herzfunktion und niedrige Sauerstoffwerte im Blut. Insbesondere die Organe unterhalb der Brust wie Niere, Leber und Darm sind betroffen, und alle diese sagen schlechte Ergebnisse voraus. Der Grund für diese Komplikationen sind kaum verstanden.

Die kleinen Blutgefäße im Körper oder die „Mikrozirkulation“ sind sehr klein und haben einen Durchmesser von weniger als 150 Mikrometer. Dazu gehören Arteriolen, Kapillaren und Venolen. Über die Mikrozirkulation bei erwachsenen Fontan-Überlebenden und ihren Zusammenhang mit Aortensteifheit, Spätkomplikationen und Lebensqualität ist nur sehr wenig bekannt. In dieser Studie wollen die Forscher die Blutgefäße von erwachsenen Fontan-Überlebenden, Menschen, die wegen anderer angeborener Herzkrankheiten operiert wurden, und gesunden Freiwilligen mit einem speziellen Mikroskop namens Handkapillarmikroskopie untersuchen. Die Ermittler visualisieren das Aussehen, die Anzahl und die Größe der Blutgefäße, die sie in ihren Händen, Füßen und unter der Zunge haben. Dieses Verfahren ist nicht-invasiv und verursacht keine Schmerzen. Die Aortensteifigkeit wird nicht-invasiv mit einem speziellen Blutdruckmessgerät namens Mobile 'O' Graph gemessen, das etwa die Größe eines Taschenkalenders hat. 24-Stunden-Blutdrucküberwachung ist optional. Der Forscher wird auch die Informationen über die Lebensqualität mithilfe von Fragebögen sammeln, da nur wenige Studien gezeigt haben, dass die Lebensqualität bei erwachsenen Fontan-Überlebenden beeinträchtigt ist und mit einer schlechten Gefäßfunktion in Verbindung gebracht wurde. Altersgleiche gesunde Kontrollen und erwachsene Überlebende anderer angeborener Herzoperationen werden diesen Tests zu Vergleichszwecken ebenfalls unterzogen. Diese Studie wird im East Midlands Congenital Heart Centre, Glenfield Hospital, Leicester, durchgeführt.