Observační studie strukturně-funkčního konektomu u pacientů s epilepsií

Koncept mozku jako komplexní sítě v posledním desetiletí extrémně ovlivnil způsob, jakým je tato síť studována (Bartolomei et al., 2017). Struktura jak strukturálních, tak funkčních sítí v mozku souvisí s optimální funkcí mozku (Duma et al., 2022). Tento vývoj metod a přístupů vyšetřování přímo ovlivnil studium epilepsie. Raná koncepce fokální epilepsie byla taková, že souvisí s aktivitou epileptogenní zóny, která byla identifikována jako generativní prvek záchvatů. Bylo však zjištěno, že to, co bylo dříve považováno za fokální, jsou síťové alterace na různých úrovních, čímž se přešlo od epileptogenní zóny ke konceptu epileptogenní sítě. Změny ve strukturální i funkční síti ve srovnání se zdravou kontrolní populací byly identifikovány u různých forem epilepsie od fokální po idiopatickou generalizovanou epilepsii (Lariviere et al., 2022, Zhang et al., 2009). Identifikace a odstranění epileptogenní sítě se často ukazuje jako elektivní terapie u farmakorezistentních fokálních epilepsií. Proces diagnostiky a definování epileptogenní sítě je dodnes diskutován. Jednou z nejpoužívanějších metod je implantace intrakraniálních elektrod pro elektroencefalografický záznam záchvatů (Bartolomei et al., 2017). Tato metodika s sebou nese několik, byť kontrolovaných rizik pro pacienta. Vyvíjejí se nové neinvazivní přístupy, které se snaží integrovat informace ze strukturálního neurozobrazení a kortikální elektrické aktivity měřené elektroencefalografií s vysokou hustotou s externími elektrodami (Duma et al., 2021). Tyto nové přístupy také zahrnují simulativní přístupy, které využívají individualizované informace, jako je geometrie mozkové kůry a propojení bílé hmoty specifické pro pacienta (Courtiol et al. 2020). Počínaje jednoduchým strukturálním a difúzním MRI, které se provádí při rutinních klinických vyšetřeních, lze tedy pomocí simulačních modelů testovat více lokalizačních hypotéz epileptogenní sítě a následně je porovnat se skutečným signálem EEG jako validaci. Velmi důležité je také porozumět tomu, jak strukturně-funkční konektom souvisí s kognitivními funkcemi u pacientů s epilepsií, u kterých je vysoká pravděpodobnost, že se projeví narušeným fungováním v jedné nebo více kognitivních doménách.