Observasjonsstudie av det strukturelle funksjonelle kontaktomet hos pasienter med epilepsi

I løpet av det siste tiåret har begrepet hjernen som et komplekst nettverk ekstremt påvirket måten å studere sistnevnte på (Bartolomei et al., 2017). Strukturen til både strukturelle og funksjonelle nettverk i hjernen har vært relatert til optimal hjernefunksjon (Duma et al., 2022). Denne utviklingen av metoder og tilnærminger til etterforskning har direkte påvirket studiet av epilepsi. En tidlig oppfatning av fokal epilepsi var at den var relatert til aktiviteten til den epileptogene sonen, som ble identifisert som det generative elementet i anfall. Det som tidligere ble ansett som fokalt ble imidlertid funnet å være nettverksendringer på ulike nivåer, og flyttet dermed fra den epileptogene sonen til konseptet med det epileptogene nettverket. Endringer i både det strukturelle og funksjonelle nettverket, sammenlignet med en sunn kontrollpopulasjon, er identifisert i ulike former for epilepsi fra fokal til idiopatisk generalisert epilepsi (Lariviere et al., 2022, Zhang et al., 2009). Ofte viser identifisering og fjerning av det epileptogene nettverket seg å være den elektive terapien ved medikamentresistente fokale epilepsier. Prosessen med å diagnostisere og definere det epileptogene nettverket er fortsatt omdiskutert i dag. En av de mest brukte metodene er implantering av intrakranielle elektroder for elektroencefalografisk registrering av anfall (Bartolomei et al., 2017). Denne metodikken medfører flere, om enn kontrollerte, risikoer for pasienten. Nye ikke-invasive tilnærminger utvikles som søker å integrere informasjon fra strukturell nevroimaging og kortikal elektrisk aktivitet målt ved høydensitet elektroencefalografi med eksterne elektroder (Duma et al., 2021). Disse nye tilnærmingene inkluderer også simulative tilnærminger som utnytter individualisert informasjon som cortexgeometri og pasientspesifikke hvite substansforbindelser (Courtiol et al. 2020). Med utgangspunkt i en enkel strukturell og diffusjons-MR, som gjøres i rutinemessige kliniske undersøkelser, kan flere lokaliserende hypoteser om det epileptogene nettverket testes ved bruk av simulative modeller og deretter sammenlignes med det virkelige EEG-signalet som validering. Av stor relevans er det også å forstå hvordan det strukturelt-funksjonelle konnektoret forholder seg til kognitiv funksjon hos pasienter med epilepsi, som har stor sannsynlighet for å presentere nedsatt funksjon i ett eller flere kognitive domener.