Observationsundersøgelse af det strukturelle-funktionelle konnektor hos patienter med epilepsi

I løbet af det sidste årti har begrebet hjernen som et komplekst netværk i høj grad påvirket måden, hvorpå sidstnævnte studeres (Bartolomei et al., 2017). Strukturen af ​​både strukturelle og funktionelle netværk i hjernen har været relateret til optimal hjernefunktion (Duma et al., 2022). Denne udvikling af metoder og tilgange til undersøgelse har direkte påvirket studiet af epilepsi. En tidlig opfattelse af fokal epilepsi var, at den var relateret til aktiviteten af ​​den epileptogene zone, som blev identificeret som det generative element i anfald. Det, der tidligere blev betragtet som fokalt, viste sig imidlertid at være netværksændringer på forskellige niveauer, og bevægede sig således fra den epileptogene zone til begrebet det epileptogene netværk. Ændringer i både det strukturelle og funktionelle netværk, sammenlignet med en sund kontrolpopulation, er blevet identificeret i forskellige former for epilepsi fra fokal til idiopatisk generaliseret epilepsi (Lariviere et al., 2022, Zhang et al., 2009). Ofte viser identifikation og fjernelse af det epileptogene netværk sig at være den elektive terapi ved lægemiddelresistente fokale epilepsier. Processen med at diagnosticere og definere det epileptogene netværk diskuteres stadig i dag. En af de mest anvendte metoder er implantation af intrakranielle elektroder til elektroencefalografisk registrering af anfald (Bartolomei et al., 2017). Denne metode indebærer adskillige, om end kontrollerede, risici for patienten. Nye ikke-invasive tilgange er ved at blive udviklet, der søger at integrere information fra strukturel neuroimaging og kortikal elektrisk aktivitet målt ved high-density electroencephalography med eksterne elektroder (Duma et al., 2021). Disse nye tilgange inkluderer også simulative tilgange, der udnytter individualiseret information såsom cortex-geometri og patientspecifikke hvide stof-forbindelser (Courtiol et al. 2020). Med udgangspunkt i en simpel strukturel og diffusions-MR, som udføres i rutinemæssige kliniske undersøgelser, kan flere lokaliserende hypoteser for det epileptogene netværk testes ved hjælp af simulative modeller og derefter sammenlignes med det reelle EEG-signal som validering. Af stor relevans er også at forstå, hvordan det strukturelt-funktionelle connectom relaterer sig til kognitiv funktion hos patienter med epilepsi, som har stor sandsynlighed for at præsentere nedsat funktionsevne i et eller flere kognitive domæner.