Nestudie nehoršího výsledku laserové terapie kombinované s ultrazvukovou debridací (LCUDT) versus manuální terapie kombinované s ultrazvukovou debridací (MCUDT) při léčbě parodontitidy

Míra zdraví parodontu v dospělých a seniorských skupinách v Číně je nižší než 10 %, přičemž prevalence těžké parodontitidy je až 30,6 % u dospělých ve věku 35 let a výše.
Primárním cílem léčby parodontitidy je kontrola infekce odstraněním zubního plaku a zubního kamene a prevence progrese onemocnění.
Proto je parodontální debridement nejzákladnější léčbou vyžadovanou pro každého pacienta s parodontitidou.
Ačkoli ultrazvuk v kombinaci s manuální subgingivální kyretáží vykazuje dobrou klinickou účinnost při léčbě parodontitidy, má také některé významné nevýhody.
Za prvé, použití manuálních nástrojů vyžaduje vyšší technické dovednosti a je časově náročné, zejména při práci se složitými povrchy kořenů.
Za druhé, proces manuální kyretáže je relativně nepohodlný a silná bolest může některé pacienty přimět k vyžadování analgetik nebo dokonce k odmítnutí léčby, zejména v případech středně těžké až těžké parodontitidy.
Faktory jako minulá dentální úzkost mohou zesílit tuto bolestivou reakci, což ovlivňuje dodržování léčby.
Navíc může manuální kyretáž způsobit poškození parodontálních tkání v ošetřované oblasti, zejména při operaci v subgingivální oblasti, kde může významné mechanické trauma vést k pooperačnímu nepohodlí, bolesti a citlivosti povrchu kořene.
Toto trauma nejen ovlivňuje pacientův zážitek z léčby, ale může také snížit regenerační schopnost gingiválních tkání po léčbě.
Kromě toho pooperační krvácení a drsnost povrchu kořene po manuální kyretáži zvyšují riziko infekce a komplikací.
Konvenční základní léčba parodontu obvykle zahrnuje ultrazvuk v kombinaci s manuálním mechanickým debridementem, ale kvůli výše uvedeným problémům má mnoho pacientů omezené přijetí manuální subgingivální kyretáže.
Tento strach nebo odpor ovlivňuje dodržování léčby, což nakonec ovlivňuje prognózu pacientů s parodontitidou.
Technická náročnost manuální subgingivální kyretáže také omezuje propagaci a aplikaci této techniky parodontálního debridementu.
Proto je naléhavě potřeba alternativní technologie, která může účinně léčit parodontitidu a zároveň zlepšit komfort pacienta a být snadno zvládnutelná kliniky.
V posledních letech získaly lasery širokou pozornost díky svým lokalizovaným antibakteriálním a hemostatickým účinkům a schopnosti snižovat zánětlivé reakce.
Lasery Nd:YAG, typ blízkého infračerveného laseru, vynikají v sterilizaci, hemostázi a ablaci tkání a staly se pomocnou léčbou parodontálního onemocnění.
Minimálně invazivní technika debridementu kombinující ultrazvuk a laser ukázala slibný potenciál v léčbě parodontitidy, zejména při zlepšování komfortu pacienta a snižování pooperačního nepohodlí.
Stále však není dostatek důkazů, které by prokázaly její nehorší klinickou účinnost ve srovnání s tradičním ultrazvukem v kombinaci s manuální kyretáží.
Tato studie si klade za cíl porovnat klinickou účinnost, přijetí pacientů a pooperační zotavení mezi ultrazvukem kombinovaným s laserovým debridementem a ultrazvukem kombinovaným s manuálním mechanickým debridementem prostřednictvím multicentrické randomizované kontrolované studie, a tím poskytnout vědeckější základ pro léčbu parodontálního onemocnění.
Tato studie byla provedena ve více centrech pomocí stratifikovaného designu, zahrnující tři provinční nemocnice třetí úrovně a tři primární nemocnice.
Studie používá split design (sebekontrolované levé a pravé strany) a plánuje zahrnout alespoň 174 pacientů.