Badanie niegorszościowe terapii łączącej laser z debridementem ultradźwiękowym (LCUDT) w porównaniu z terapią łączącą manualny debridement z debridementem ultradźwiękowym (MCUDT) w leczeniu periodontitis

Wskaźnik zdrowia przyzębia wśród dorosłych i osób starszych w Chinach wynosi mniej niż 10%, a częstość występowania ciężkiego zapalenia przyzębia sięga aż 30,6% wśród dorosłych w wieku 35 lat i więcej. Głównym celem leczenia zapalenia przyzębia jest kontrola infekcji poprzez usunięcie płytki nazębnej i kamienia nazębnego, zapobiegając postępowi choroby. Dlatego oczyszczanie przyzębia jest najbardziej podstawowym leczeniem wymaganym dla każdego pacjenta z zapaleniem przyzębia. Chociaż ultradźwięki połączone z ręcznym skalingiem poddziąsłowym wykazują dobrą skuteczność kliniczną w leczeniu zapalenia przyzębia, mają również pewne istotne wady. Po pierwsze, użycie narzędzi ręcznych wymaga wyższych umiejętności technicznych i jest czasochłonne, zwłaszcza przy skomplikowanych powierzchniach korzeni. Po drugie, proces ręcznego skalingu jest stosunkowo niekomfortowy, a silny ból może skłonić niektórych pacjentów do wymagania środków przeciwbólowych lub nawet odmowy leczenia, szczególnie w przypadkach umiarkowanego do ciężkiego zapalenia przyzębia. Czynniki takie jak wcześniejszy lęk dentystyczny mogą nasilać tę reakcję bólową, wpływając na przestrzeganie zaleceń leczenia. Dodatkowo, ręczny skaling może powodować uszkodzenie tkanek przyzębia w obszarze leczenia, szczególnie podczas operacji w regionie poddziąsłowym, gdzie znaczący uraz mechaniczny może prowadzić do dyskomfortu pooperacyjnego, bólu i wrażliwości powierzchni korzenia. Ten uraz nie tylko wpływa na doświadczenie pacjenta z leczenia, ale może również zmniejszyć zdolność regeneracyjną tkanek dziąsła po leczeniu. Ponadto, krwawienie pooperacyjne i chropowatość powierzchni korzenia po ręcznym skalingu zwiększają ryzyko infekcji i powikłań. Konwencjonalne podstawowe leczenie periodontologiczne zazwyczaj obejmuje ultradźwięki połączone z ręcznym oczyszczaniem mechanicznym, ale z powodu wspomnianych problemów wielu pacjentów ma ograniczoną akceptację dla ręcznego skalingu poddziąsłowego. Ten strach lub opór wpływa na przestrzeganie zaleceń leczenia, ostatecznie wpływając na rokowanie pacjentów z zapaleniem przyzębia. Trudność techniczna ręcznego skalingu poddziąsłowego również ogranicza promocję i zastosowanie tej techniki oczyszczania przyzębia. Dlatego pilnie potrzebna jest alternatywna technologia, która może skutecznie leczyć zapalenie przyzębia, jednocześnie poprawiając komfort pacjenta i będąc łatwo opanowaną przez klinicystów. W ostatnich latach lasery zyskały szerokie zainteresowanie ze względu na ich lokalne działanie przeciwbakteryjne i hemostatyczne, a także zdolność do redukcji reakcji zapalnych. Lasery Nd:YAG, rodzaj lasera bliskiej podczerwieni, wyróżniają się w sterylizacji, hemostazie i ablacji tkanki, i stały się leczeniem wspomagającym chorób przyzębia. Minimalnie inwazyjna technika oczyszczania łącząca ultradźwięki i laser wykazała obiecujący potencjał w leczeniu zapalenia przyzębia, szczególnie w poprawie komfortu pacjenta i redukcji dyskomfortu pooperacyjnego. Jednak nadal brakuje wystarczających dowodów, aby udowodnić jej nienigorszość w skuteczności klinicznej w porównaniu do tradycyjnych ultradźwięków połączonych z ręcznym skalingiem. To badanie ma na celu porównanie skuteczności klinicznej, akceptacji przez pacjentów i powrotu do zdrowia pooperacyjnego między oczyszczaniem ultradźwiękami połączonymi z laserem a ultradźwiękami połączonymi z ręcznym oczyszczaniem mechanicznym poprzez wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane, dostarczając tym samym bardziej naukowej podstawy dla leczenia chorób przyzębia. Badanie to przeprowadzono w wielu ośrodkach przy użyciu projektu warstwowego, obejmując trzy szpitale trzeciego stopnia na poziomie prowincjonalnym i trzy szpitale podstawowe. Badanie przyjmuje projekt podzielony (samokontrolowane lewe i prawe strony) i planuje włączenie co najmniej 174 pacjentów.