En ikke-underlegenhedsundersøgelse af laser kombineret med ultralydsdebridementterapi (LCUDT) versus manuel kombineret med ultralydsdebridementterapi (MCUDT) i behandlingen af paradentose

Den parodontale sundhedsrate i de voksne og ældre grupper i Kina er mindre end 10%, med en prævalens af svær parodontitis så høj som 30,6% blandt voksne i alderen 35 år og derover. Det primære behandlingsmål for parodontitis er at kontrollere infektion ved at fjerne tandplak og tandsten, og derved forhindre sygdomsprogression. Derfor er parodontal debridement den mest fundamentale behandling, der kræves for hver parodontitispatient. Selvom ultralyd kombineret med manuel subgingival scaling demonstrerer god klinisk effektivitet i behandlingen af parodontitis, har det også nogle betydelige ulemper. For det første kræver brugen af manuelle instrumenter højere tekniske færdigheder og er tidskrævende, især når man håndterer komplekse rodoverflader. For det andet er den manuelle skaleringproces relativt ubehagelig, og smerte kan få nogle patienter til at kræve smertestillende midler eller endda nægte behandling, især i tilfælde af moderat til svær parodontitis. Faktorer som tidligere tandlægeskræk kan forstærke denne smertereaktion, hvilket påvirker behandlingsoverholdelsen. Derudover kan manuel skalering forårsage skade på parodontale væv i behandlingsområdet, især når man opererer i det subgingivale område, hvor betydeligt mekanisk trauma kan føre til postoperativt ubehag, smerte og rodoverfladefølsomhed. Dette trauma påvirker ikke kun patientens behandlingsoplevelse, men kan også reducere den regenerative kapacitet af gingivale væv efter behandlingen. Desuden øger postoperativ blødning og ruhed af rodoverfladen efter manuel skalering risikoen for infektion og komplikationer. Konventionel parodontal basisbehandling involverer typisk ultralyd kombineret med manuel mekanisk debridement, men på grund af de førnævnte problemer har mange patienter begrænset accept af manuel subgingival scaling. Denne frygt eller modstand påvirker behandlingsoverholdelsen og påvirker i sidste ende prognosen for parodontitispatienter. Den tekniske vanskelighed ved manuel subgingival scaling begrænser også fremme og anvendelse af denne parodontale debridementsteknik. Derfor er der et presserende behov for en alternativ teknologi, der effektivt kan behandle parodontitis samtidig med at det forbedrer patientens komfort og er let at mestre for klinikere. I de senere år har lasere opnået udbredt opmærksomhed på grund af deres lokale antibakterielle og haemostatiske virkninger samt deres evne til at reducere inflammatoriske reaktioner. Nd:YAG-lasere, en type nær-infrarød laser, fremragende i sterilisation, haemostase og vævsablation, og er blevet en hjælpebehandling for parodontalsygdom. Den minimalt invasive debridementsteknik, der kombinerer ultralyd og laser, har vist lovende potentiale i behandlingen af parodontitis, især i forbedring af patientkomfort og reduktion af postoperativt ubehag. Der er dog stadig utilstrækkeligt med beviser for at bevise dens ikke-underlegenhed i klinisk effektivitet sammenlignet med traditionel ultralyd kombineret med manuel skalering. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne den kliniske effektivitet, patientaccept og postoperativ genopretning mellem ultralyd kombineret med laserdebridement og ultralyd kombineret med manuel mekanisk debridement gennem et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg, og derved give et mere videnskabeligt grundlag for behandling af parodontalsygdomme. Denne undersøgelse blev udført på flere centre ved hjælp af en stratificeret design, der dækker tre provinsniveau tertiære hospitaler og tre primære hospitaler. Undersøgelsen anvender et split-design (selvkontrol venstre og højre side) og planlægger at inkludere mindst 174 patienter.