Pokrok v psychofyzice modulace bolesti z laboratoře na kliniku: Sestavení profilu citlivosti pro výskyt pooperační neuropatické bolesti

Běžná prevalence bolestivých syndromů po chirurgických zákrocích a úrazech vyžaduje preventivní terapeutický přístup, který může být založen pouze na lepším náhledu na mechanismy modulace bolesti u těchto pacientů. Zdá se, že nedávné pokroky v oblasti psychofyziky bolesti, které zlepšily naše chápání zpracování bolesti nervovým systémem, charakterizují individuální vzorec zpracování bolesti, čímž umožňují predikci náchylnosti člověka k rozvoji chronické bolesti v důsledku chirurgického zákroku.

V tomto projektu navrhujeme použít širokou škálu pokročilých testovacích metod za účelem prospektivního posouzení vzorce modulace bolesti u pacientů bez bolesti, kteří mají podstoupit elektivní torakotomii. Testy budou zahrnovat:

1. psychofyzikální testy: prahy bolesti a odhad nadprahové velikosti, časová sumace, endogenní analgezie - difuzní škodlivá inhibiční kontrola (DNIC);
2. testy na interakci mezi bolestí a autonomním nervovým systémem včetně inhibičního účinku aktivace vagu na vnímání bolesti a vzorce odezvy sympato-parasympatické rovnováhy na škodlivou stimulaci; a
3. hodnocení osobnostních složek, o nichž je známo, že jsou spojeny s chronickou bolestí, včetně úzkosti, katastrofizace a somatizace.

Protože asi polovina pacientů po torakotomii trpí chronickou neuropatickou pooperační bolestí, očekáváme, že zjistíme, které testy předpovídají riziko této bolesti a relativní sílu příslušných testů v této predikci, a vytvoříme krátký a použitelný nástroj, tzv. profil citlivosti na bolest“, který bude spolehlivě předpovídat riziko rozvoje bolesti. Bude také hodnocen příspěvek výše uvedených testů k závažnosti akutní pooperační bolesti a posledně jmenovaných k rozvoji chronické pooperační bolesti.

Očekávané výsledky tohoto projektu budou sloužit k prevenci bolesti identifikací rizikových pacientů a přizpůsobením intervencí ke snížení rizika chronické bolesti. Také v širším kontextu výzkumu bolesti toto porozumění umožní lepší návrh a analýzu studií mechanismů bolesti a terapií s ohledem na vnímavost zúčastněných pacientů k bolesti.