Posouzení bolesti, výskyt a povaha srdečního selhání (PAIN-HF)

Subjekty budou získávány prostřednictvím lékařů a sester poskytujících jejich péči na klinických pracovištích, kteří jsou členy PC-HEART. PC-HEART je dobrovolná spolupráce s klinickými vyšetřovateli na 60 národních pracovištích, která zahrnují hospicové organizace a poskytovatele srdečního selhání v akademickém prostředí, organizaci pro údržbu zdraví (HMO) a komunitním prostředí. Naším cílem bude zapsat 400 pacientů se 135 v hospicové péči a 265 v ambulantních zařízeních (směs HMO, komunitní praxe, VA a akademických center), kteří jsou členy Palliative Care- Heart Failure Education And Research Trials (PC- SRDCE) kolaborativní. Budeme usilovat o široké zastoupení pacientů žijících v komunitě s přibližně jednou třetinou afroamerických pacientů (kteří často přicházejí na počáteční léčbu s pokročilým srdečním selháním) a alespoň jednou polovinou starších pacientů (kteří mají vysokou prevalenci bolesti i srdečního selhání). ).

K průzkumu pacientů použijeme standardizované nástroje, a to následovně:

Bolest a další příznaky (Posuzováno při zápisu a o jeden až dva týdny později):

Memorial Symptom Assessment Scale - HF (MSAS-HF) Short-form McGillův dotazník bolesti (SF-MPQ) Brief Pain Inventory (BPI)

Specifická opatření pro srdeční selhání (Posouzeno při registraci):

Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)

Psychosociální situace a kognitivní funkce (Posouzeno při zápisu):

Dotazník zdravotního stavu lékaře obrazovka deprese (PHQ-9) Mini-cog Sociální fungování: ENRICHD Inventář sociální podpory (ESSI) , Baterie krátké fyzické výkonnosti (SPPB) budou shromážděny u 1/2 subjektů Klinická data (z lékařského záznamu) Zdravotní stav pacienta stav: Charlesonova škála komorbidity, předchozí diagnóza Diabetes Mellitus, rakovina, chronické onemocnění plic, ischemická choroba srdeční, cirhóza.

Známé bolestivé stavy (osteoartritida, chronická bolest zad, CAD s angínou, neuropatie atd.) Fyzikální vyšetření: Jugulární žilní tlak (podle standardů studie NIH: spodina krku, ½ cesty nahoru, úroveň čelisti), edém (+1 (0- 1/4" deprese), +2 (1/4-1/2"), +3 (1/2-1"), +4 (>1"), krevní tlak, dechová frekvence, srdeční frekvence a rytmus Údaje z echokardiogramu: Datum posledního echokardiogramu, LVEF, LVDD, rozměr LA, přítomnost chlopenního onemocnění a míra závažnosti (například, pokud je aortální stenóza, pak plocha chlopně, pokud mitrální regurgitace pak 1+-4+) Laboratorní údaje: BUN, CR, Na+, HgB, BNP, hemoglobin

Demografické údaje Věk, Pohlaví, Rasa a etnická identifikace, Rodinný stav, Životní situace (sám, s rodinou, s jinou osobou), postavení v zaměstnání (zaměstnaný, OSVČ, důchodce, nezaměstnaný z důvodu zdravotního postižení), nejvyšší dosažené vzdělání, náboženské vyznání příslušnost, roční příjem domácnosti, pojištění (žádné, Medicare, Medicaid, Veterans Administration, Kaiser, jiná organizace pro údržbu zdraví, soukromý poplatek za službu).

Léky a léčba (Posouzeno při registraci a 1–2 týdny později) Léky na srdeční selhání: ACEI, ARB, β-blokátor, digoxin, spironolakton, eplerenon, kličková diuretika, nesiritid, inotropy, warfarin Analgetika: NSAID, inhibitory Cox-2, Aspirin , Acetaminofen, Tramadol, Opioidy Antidepresiva: SSRI, tricyklika, psychostimulancia, další Lokální látky: krémy s kyselinou acetylsalicylovou, kapsaicin Fyzikální terapie, chlad, teplo, jiné způsoby Statistické vyhodnocení Uvedeme celkové frekvence bolesti, frekvence úrovní závažnosti a interference v činnostech bolesti, podle občasné versus časté nebo stálé bolesti a podle místa s popisnými statistikami. V rozsahu, v jakém je identifikována etiologie bolesti, bude uvedena s popisnou statistikou. Pearsonovy korelační koeficienty mezi produktem a momentem, t-test a statistiky frekvence (Chi-kvadrát a Fisherův exaktní test) budou použity k vyhodnocení souvislostí mezi přítomností bolesti, závažností a typem a demografickými a klinickými proměnnými. Pokud je to možné, bude provedeno srovnání mezi pacienty bez bolesti a pacienty s bolestí pomocí chí-kvadrát testů a t-testu.

Mnohorozměrná analýza rozptylu bude použita k posouzení vztahu mezi bolestí a mírou závažnosti srdečního selhání, sociální oporou, depresí a úzkostí ze symptomů jiných než bolest.

Rozdíly v měření bolesti budou hodnoceny mezi zařazením do studie a druhým hodnocením o 1-2 týdny později a změny budou korelovat se změnami v léčbě bolesti. Geografické umístění bolesti bude mapováno pomocí tělesného diagramu na BPI, aby se identifikovaly oblasti s nejvyšší frekvencí.