Schmerzbeurteilung, Inzidenz und Art bei Herzinsuffizienz (PAIN-HF)

Die Probanden werden über Ärzte und Krankenschwestern rekrutiert, die ihre Pflege an klinischen Standorten durchführen und Mitglieder von PC-HEART sind. PC-HEART ist eine ehrenamtliche Zusammenarbeit mit Klinikern und Forschern an 60 Standorten im ganzen Land, zu denen Hospizorganisationen und Anbieter von Herzinsuffizienz im akademischen, Health Maintenance Organization (HMO)- und Gemeindebereich gehören. Unser Ziel wird es sein, 400 Patienten aufzunehmen, davon 135 in Hospizpflege und 265 in ambulanten Einrichtungen (eine Mischung aus HMO, Gemeinschaftspraxis, VA und akademischen Zentren), die Mitglieder der Palliative Care- Heart Failure Education And Research Trials (PC-) sind. HERZ) kollaborativ. Wir streben eine breite Vertretung der in der Gemeinde lebenden Patienten an, wobei etwa ein Drittel afroamerikanische Patienten (die häufig wegen fortgeschrittener Herzinsuffizienz zur Erstbehandlung kommen) und mindestens die Hälfte ältere Patienten (bei denen sowohl Schmerzen als auch Herzinsuffizienz häufig auftreten) sind ).

Zur Befragung von Patienten werden wir standardisierte Tools wie folgt verwenden:

Schmerzen und andere Symptome (beurteilt bei der Einschreibung und ein bis zwei Wochen später):

Memorial Symptom Assessment Scale – HF (MSAS-HF) Kurzform-McGill-Schmerzfragebogen (SF-MPQ) Brief Pain Inventory (BPI)

Spezifische Maßnahmen zur Herzinsuffizienz (bewertet bei der Einschreibung):

Fragebogen zur Kardiomyopathie in Kansas City (KCCQ)

Psychosoziale Situation und kognitive Funktion (bewertet bei der Einschreibung):

Gesundheitsfragebogen für Ärzte, Depressionsbildschirm (PHQ-9), Mini-Zahnrad, soziales Funktionieren: ENRICHD Social Support Inventory (ESSI), die Short Physical Performance Battery (SPPB) wird bei der Hälfte der Probanden erhoben. Klinische Daten (aus der Krankenakte) Medizinische Daten des Patienten Zustand: Charleson-Komorbiditätsskala, Vordiagnose von Diabetes mellitus, Krebs, chronischer Lungenerkrankung, koronarer Herzkrankheit, Zirrhose.

Bekannte schmerzhafte Zustände (Osteoarthritis, chronische Rückenschmerzen, CAD mit Angina pectoris, Neuropathie usw.) Körperliche Untersuchung: Jugularvenöser Druck (gemäß NIH-Studienstandards: Halsbasis, ½ Höhe, Kieferhöhe), Ödeme (+1 (0- 1/4" Depression), +2 (1/4-1/2"), +3 (1/2-1"), +4 (>1"), Blutdruck, Atemfrequenz, Herzfrequenz und Rhythmus Echokardiogramm-Daten: Datum des letzten Echokardiogramms, LVEF, LVDD, LA-Dimension, Vorliegen einer Klappenerkrankung und Maß für den Schweregrad (z. B. bei Aortenstenose dann Klappenfläche, bei Mitralinsuffizienz dann 1+-4+) Labordaten: BUN, CR, Na+, HgB, BNP, Hämoglobin

Demografische Daten Alter, Geschlecht, Rasse und ethnische Identifikation, Familienstand, Lebenssituation (allein, mit der Familie, mit einer anderen Person), Beschäftigungsstatus (angestellt, selbstständig, im Ruhestand, arbeitslos aufgrund einer Behinderung), höchster Bildungsstand, religiös Zugehörigkeit, jährliches Haushaltseinkommen, Versicherung (keine, Medicare, Medicaid, Veterans Administration, Kaiser, andere Health Maintenance Organization, private Dienstleistungsgebühr).

Medikamente und Behandlung (bewertet bei der Einschreibung und 1-2 Wochen später) Medikamente gegen Herzinsuffizienz: ACEI, ARB, β-Blocker, Digoxin, Spironolacton, Eplerenon, Schleifendiuretika, Nesiritid, Inotropika, Warfarin Analgetika: NSAIDs, Cox-2-Hemmer, Aspirin , Acetaminophen, Tramadol, Opioide Antidepressiva: SSRI, Trizyklika, Psychostimulanzien, andere Topische Mittel: Acetylsalicylatsäure-Cremes, Capsaicin Physiotherapie, Kälte, Hitze, andere Modalitäten Statistische Auswertung Wir werden die Häufigkeit der Schmerzen insgesamt, die Häufigkeit der Schweregrade und Störungen angeben bei Schmerzaktivitäten, nach gelegentlichem versus häufigem oder ständigem Schmerz und nach Ort mit deskriptiven Statistiken. Soweit die Ätiologie des Schmerzes identifiziert ist, wird dies anhand deskriptiver Statistiken gemeldet. Pearson-Produkt-Moment-Korrelationskoeffizienten, T-Test und Häufigkeitsstatistiken (Chi-Quadrat und Fisher's Exact-Test) werden verwendet, um Zusammenhänge zwischen Schmerzpräsenz, Schweregrad und Art sowie demografischen und klinischen Variablen zu bewerten. Wenn möglich, wird ein Vergleich zwischen Patienten ohne Schmerzen und solchen mit Schmerzen mithilfe von Chi-Quadrat-Tests und T-Test durchgeführt.

Eine multivariate Varianzanalyse wird verwendet, um den Zusammenhang zwischen Schmerzen und Maßen für den Schweregrad der Herzinsuffizienz, soziale Unterstützung, Depression und andere Symptombelastungen als Schmerzen zu bewerten.

Unterschiede in den Schmerzmaßen werden zwischen der Einschreibung und der zweiten Beurteilung 1–2 Wochen später beurteilt, und Änderungen werden mit Änderungen in der Schmerzbehandlung korreliert. Geografische Schmerzorte werden anhand des Körperdiagramms auf dem BPI kartiert, um Bereiche mit der größten Häufigkeit zu identifizieren.