Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

FFA Hypertenze a zánět u štíhlých a obézních subjektů (FFAADA)

23. července 2015 aktualizováno: Guillermo Umpierrez, Emory University

Hypertenze indukovaná volnými mastnými kyselinami, endoteliální dysfunkce, zánět, inzulínová rezistence a autonomní dysfunkce u štíhlých a obézních subjektů

Přestože se u velkého počtu obézních pacientů vyvine vysoký krevní tlak, příčina není známa. Účelem této studie je podívat se na vliv vysokých mastných kyselin (druh tuku) na rozvoj vysokého krevního tlaku u obézních lidí.

Přehled studie

Detailní popis

Nedávné studie ukazují, že zvýšené hladiny cirkulujícího tuku (volné mastné kyseliny nebo FFA) zvyšují krevní tlak, narušují endoteliální (vaskulární) funkci a zvyšují zánětlivé markery u subjektů s diabetem i bez něj. Účinky FFA na krevní tlak a vaskulaturu nebyly plně prozkoumány. Skupina 12 obézních nediabetických, normotenzních subjektů bude přijata do Grady Clinical Research Center (GCRC) při samostatných 4 příležitostech. Výzkumní subjekty dostanou v náhodném pořadí 8hodinovou intravenózní (IV) infuzi Intralipidu 20 % při 40 ml/h (tukový roztok), 8hodinovou IV infuzi normálního fyziologického roztoku při 40 ml/h, 8 hodin IV infuze dextrózy (cukru) 10% při 40 ml/h a 8hodinová intravenózní (IV) infuzní kombinace Intralipid 20% a dextróza 10% při 40 ml/h.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

12

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30303
        • Grady Memorial Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Samci nebo samice
  • Obézní jedinci (index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 30 kg/m^2)
  • 18 a 65 let
  • Hodnota krevního tlaku < 140/80 mm Hg a bez předchozí anamnézy hypertenze

Kritéria vyloučení:

  • Diabetes mellitus v anamnéze
  • Hypertenze v anamnéze
  • Hladiny triglyceridů nalačno > 250 mg/dl
  • Onemocnění jater (ALT 2,5x > horní hranice normy)
  • Sérový kreatinin ≥1,5 mg/dl
  • Kuřáci, zneužívání drog nebo alkoholu
  • Duševní stav, kdy subjekt není schopen pochopit rozsah a možné důsledky studie
  • Ženy, které jsou těhotné nebo kojící

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Obézní subjekty
Obézní normotenzní jedinci dostanou 24hodinové provokační dávky při 3 různých příležitostech, v náhodném pořadí, s IV normálním fyziologickým roztokem při 20 ml/hod, IV Intralipidem (20% roztok při 20 ml/hod a orální tukovou zátěží (96 g/24 hodin)
Hubení a obézní normotenzní jedinci dostanou Intralipid 20% infuzi. Intralipid je emulze oleje ve vodě odvozená z vaječných fosfolipidů, sóji a glycerolu. Intralipid 20% triglyceridová emulze s dlouhým řetězcem obsahuje: 200 g sójového oleje; 12 g vaječného žloutku; 25 g glycerolu. Emulze je složena z těchto volných mastných kyselin (FFA): kyselina linolová: 50 %, kyselina olejová: 26 %, kyselina palmitová: 10 %, kyselina stearová: 9 %, vaječný žloutek, fosfolipidy: 3,5 % Podává se nitrožilně. při 20 ml/h (96 g/24 h) po dobu 24 hodin.
Hubení a obézní normotenzní jedinci budou dostávat normální fyziologický roztok při 20 ml/h po dobu 24 hodin.
Hubení a obézní normotenzní jedinci dostanou orální tukovou zátěž 96 g/24 hodin. Perorální dávka tekutého tuku bude podávána ve stejném množství (16 g) každé 4 hodiny (celkem 96 g za 24 hodin).
Aktivní komparátor: Štíhlé předměty
Štíhlí normotenzní jedinci dostanou 24hodinové provokační dávky při 3 různých příležitostech, v náhodném pořadí, s IV normálním fyziologickým roztokem při 20 ml/hod, IV Intralipidem (20% roztok při 20 ml/hod a orální tukovou zátěží (96 g/24 hodin)
Hubení a obézní normotenzní jedinci dostanou Intralipid 20% infuzi. Intralipid je emulze oleje ve vodě odvozená z vaječných fosfolipidů, sóji a glycerolu. Intralipid 20% triglyceridová emulze s dlouhým řetězcem obsahuje: 200 g sójového oleje; 12 g vaječného žloutku; 25 g glycerolu. Emulze je složena z těchto volných mastných kyselin (FFA): kyselina linolová: 50 %, kyselina olejová: 26 %, kyselina palmitová: 10 %, kyselina stearová: 9 %, vaječný žloutek, fosfolipidy: 3,5 % Podává se nitrožilně. při 20 ml/h (96 g/24 h) po dobu 24 hodin.
Hubení a obézní normotenzní jedinci budou dostávat normální fyziologický roztok při 20 ml/h po dobu 24 hodin.
Hubení a obézní normotenzní jedinci dostanou orální tukovou zátěž 96 g/24 hodin. Perorální dávka tekutého tuku bude podávána ve stejném množství (16 g) každé 4 hodiny (celkem 96 g za 24 hodin).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna průtokem zprostředkované dilatace ze základní linie na 4 hodiny
Časové okno: Základní čára, 4 hodiny
Byla hodnocena endotelově závislá dilatace brachiální arterie zprostředkovaná průtokem (FMD). Byly získány ultrazvukové snímky brachiální tepny a průměry tepen byly měřeny pomocí přizpůsobeného softwaru. FMD je vyjádřena jako změna průměru od výchozí hodnoty do 4 hodin.
Základní čára, 4 hodiny
Změna systolického krevního tlaku z výchozí hodnoty na 4 hodiny
Časové okno: Základní čára, 4 hodiny
Systolický krevní tlak je množství tlaku, které srdce vytváří při pumpování krve tepnami do těla. Současné směrnice identifikují normální systolický krevní tlak jako nižší než 120 mmHg. Krevní tlak byl měřen trojmo s manuální manžetou před a každé 4 hodiny během 8hodinové infuze u subjektů v poloze na zádech. Změna je rozdíl mezi 4hodinovým systolickým krevním tlakem od výchozího systolického krevního tlaku.
Základní čára, 4 hodiny
Změna systolického krevního tlaku z výchozí hodnoty na 8 hodin
Časové okno: Základní, 8 hodin
Systolický krevní tlak je množství tlaku, které vaše srdce vytváří, když pumpuje krev tepnami do zbytku těla. Současné směrnice identifikují normální systolický krevní tlak jako nižší než 120 mmHg. Krevní tlak byl měřen trojmo s manuální manžetou před a každé 4 hodiny během 8hodinové infuze u subjektů v poloze na zádech. Změna je rozdíl mezi 8hodinovým systolickým krevním tlakem od výchozího systolického krevního tlaku.
Základní, 8 hodin
Změna diastolického krevního tlaku z výchozí hodnoty na 4 hodiny
Časové okno: Základní čára, 4 hodiny
Diastolický krevní tlak je množství tlaku ve vašich tepnách, když je vaše srdce mezi údery v klidu. Současné směrnice identifikují normální diastolický krevní tlak jako nižší než 80 mmHg. Krevní tlak byl měřen trojmo s manuální manžetou před a každé 4 hodiny během 8hodinové infuze u subjektů v poloze na zádech. Změna je rozdíl mezi 4hodinovým diastolickým krevním tlakem a výchozím diastolickým krevním tlakem.
Základní čára, 4 hodiny
Změna diastolického krevního tlaku z výchozí hodnoty na 8 hodin
Časové okno: Základní, 8 hodin
Diastolický krevní tlak je množství tlaku ve vašich tepnách, když je vaše srdce mezi údery v klidu. Současné směrnice identifikují normální diastolický krevní tlak jako nižší než 80 mmHg. Krevní tlak byl měřen trojmo s manuální manžetou před a každé 4 hodiny během 8hodinové infuze u subjektů v poloze na zádech. Změna je rozdíl mezi 8hodinovým diastolickým krevním tlakem od výchozího diastolického krevního tlaku.
Základní, 8 hodin

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna hladiny FFA (volné mastné kyseliny) ze základní linie na 4 hodiny
Časové okno: Základní čára, 4 hodiny
Vzorky krve byly odebrány pro měření volných mastných kyselin (FFA) na začátku a 4 hodiny po každé infuzi. Hladiny FFA byly stanoveny kolorimetrickou metodou. Současné směrnice identifikují normální rozsah hladiny FFA jako méně než 0,72 mmol/l. Zvýšené plazmatické hladiny FFA ukazují na vyšší míru inzulinové rezistence. Změna je rozdíl mezi 4hodinovými hladinami FFA od výchozích hladin FFA.
Základní čára, 4 hodiny
Změny hladin FFA (volné mastné kyseliny) od základní linie do 8 hodin
Časové okno: Základní, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření volných mastných kyselin (FFA) na začátku a 8 hodin po každé infuzi. Hladiny FFA byly stanoveny kolorimetrickou metodou. Současné směrnice identifikují normální rozsah hladiny FFA jako méně než 0,72 mmol/l. Zvýšené plazmatické hladiny FFA ukazují na vyšší míru inzulinové rezistence. Změna je rozdíl mezi 8hodinovými hladinami FFA od výchozích hladin FFA.
Základní, 8 hodin
Změna hladiny triglyceridů z výchozí hodnoty na 4 hodiny
Časové okno: Základní čára, 4 hodiny
Vzorky krve byly odebrány pro měření triglyceridů na začátku a 4 hodiny po každé infuzi. Hladiny triglyceridů byly měřeny na CX7 Chemistry Analyzer. Současné směrnice identifikují normální rozmezí hladiny triglyceridů jako méně než 150 mg/dl. Zvýšené hladiny triglyceridů jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje srdečních onemocnění. Změna je rozdíl mezi hladinami triglyceridů po 4 hodinách od výchozích hladin triglyceridů.
Základní čára, 4 hodiny
Změna hladiny triglyceridů z výchozí hodnoty na 8 hodin
Časové okno: Základní, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření triglyceridů na začátku a 4 hodiny po každé infuzi. Hladiny triglyceridů byly měřeny na CX7 Chemistry Analyzer. Současné směrnice identifikují normální rozmezí hladiny triglyceridů jako méně než 150 mg/dl. Zvýšené hladiny triglyceridů jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje srdečních onemocnění. Změna je rozdíl mezi hladinami triglyceridů po 8 hodinách od výchozích hladin triglyceridů.
Základní, 8 hodin
Hladiny glukózy v plazmě pro infuzi fyziologického roztoku
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin glukózy v plazmě na začátku, 4 hodiny po infuzi fyziologického roztoku a 8 hodin po infuzi fyziologického roztoku. Glukóza v plazmě byla měřena na CX7 Chemistry Analyzer. Současné směrnice identifikují normální glykémii nalačno jako méně než 100 mg/dl. Vysoká hladina glukózy nejčastěji indikuje cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny glukózy v plazmě pro intralipidovou infuzi
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin glukózy v plazmě na začátku, 4 hodiny po intralipidové infuzi a 8 hodin po intralipidové infuzi. Glukóza v plazmě byla měřena na CX7 Chemistry Analyzer. Současné směrnice identifikují normální glykémii nalačno jako méně než 100 mg/dl. Vysoká hladina glukózy nejčastěji indikuje cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny glukózy v plazmě pro infuzi dextrózy
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin glukózy v plazmě na začátku, 4 hodiny po infuzi dextrózy a 8 hodin po infuzi dextrózy. Glukóza v plazmě byla měřena na CX7 Chemistry Analyzer. Současné směrnice identifikují normální glykémii nalačno jako méně než 100 mg/dl. Vysoká hladina glukózy nejčastěji indikuje cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny glukózy v plazmě pro intralipidovou/dextrózovou infuzi
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin glukózy v plazmě na začátku, 4 hodiny po intralipidové/dextrózové infuzi a 8 hodin po intralipidové/dextrózové infuzi. Glukóza v plazmě byla měřena na CX7 Chemistry Analyzer. Současné směrnice identifikují normální glykémii nalačno jako méně než 100 mg/dl. Vysoká hladina glukózy nejčastěji indikuje cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny inzulínu pro infuzi fyziologického roztoku
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin inzulínu na začátku, 4 hodiny po infuzi fyziologického roztoku a 8 hodin po infuzi fyziologického roztoku. Inzulin byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny inzulínu jako 8,8 μU/ml pro muže a 8,4 pro ženy. Vysoké hladiny inzulínu nejčastěji indikují inzulínovou rezistenci nebo hypoglykémii, pokud jsou spojeny s nízkou hladinou glukózy. Nízké hladiny inzulínu spojené s vysokou hladinou glukózy mohou indikovat cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny inzulínu pro intralipidovou infuzi
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin inzulínu na začátku, 4 hodiny po intralipidové infuzi a 8 hodin po intralipidové infuzi. Inzulin byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny inzulínu jako 8,8 μU/ml pro muže a 8,4 pro ženy. Vysoké hladiny inzulínu nejčastěji indikují inzulínovou rezistenci nebo hypoglykémii, pokud jsou spojeny s nízkou hladinou glukózy. Nízké hladiny inzulínu spojené s vysokou hladinou glukózy mohou indikovat cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny inzulínu pro infuzi dextrózy
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin inzulínu na začátku, 4 hodiny po infuzi dextrózy a 8 hodin po infuzi dextrózy. Inzulin byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny inzulínu jako 8,8 μU/ml pro muže a 8,4 pro ženy. Vysoké hladiny inzulínu nejčastěji indikují inzulínovou rezistenci nebo hypoglykémii, pokud jsou spojeny s nízkou hladinou glukózy. Nízké hladiny inzulínu spojené s vysokou hladinou glukózy mohou indikovat cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny inzulínu pro intralipidovou/dextrózovou infuzi
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin inzulínu na začátku, 4 hodiny po intralipidové/dextrózové infuzi a 8 hodin po intralipidové/dextrózové infuzi. Inzulin byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny inzulínu jako 8,8 μU/ml pro muže a 8,4 pro ženy. Vysoké hladiny inzulínu nejčastěji indikují inzulínovou rezistenci nebo hypoglykémii, pokud jsou spojeny s nízkou hladinou glukózy. Nízké hladiny inzulínu spojené s vysokou hladinou glukózy mohou indikovat cukrovku.
Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny C-peptidů pro infuzi fyziologického roztoku
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin

Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin C-peptidu na začátku, 4 hodiny po infuzi fyziologického roztoku a 8 hodin po infuzi fyziologického roztoku. C-peptid byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny C-peptidu jako 0,51 až 2,72 ng/ml.

Vysoká hladina C-peptidu obecně indikuje vysokou hladinu endogenní produkce inzulínu. To může být reakcí na vysokou hladinu glukózy v krvi způsobenou příjmem glukózy a/nebo inzulínovou rezistencí. Vysoká hladina C-peptidu je také pozorována u inzulinomů a může být pozorována u nízké hladiny draslíku v krvi, Cushingova syndromu a selhání ledvin. Nízká hladina C-peptidu je spojena s nízkou úrovní produkce inzulínu. K tomu může dojít, když beta buňky nevytvářejí dostatek inzulínu, například při cukrovce, nebo když je produkce potlačena léčbou exogenním inzulínem.

Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny C-peptidů pro intralipidovou infuzi
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin

Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin C-peptidu na začátku, 4 hodiny po infuzi Intralipidu a 8 hodin po infuzi Intralipidu. C-peptid byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny C-peptidu jako 0,51 až 2,72 ng/ml.

Vysoká hladina C-peptidu obecně indikuje vysokou hladinu endogenní produkce inzulínu. To může být reakcí na vysokou hladinu glukózy v krvi způsobenou příjmem glukózy a/nebo inzulínovou rezistencí. Vysoká hladina C-peptidu je také pozorována u inzulinomů a může být pozorována u nízké hladiny draslíku v krvi, Cushingova syndromu a selhání ledvin. Nízká hladina C-peptidu je spojena s nízkou úrovní produkce inzulínu. K tomu může dojít, když beta buňky nevytvářejí dostatek inzulínu, například při cukrovce, nebo když je produkce potlačena léčbou exogenním inzulínem.

Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny C-peptidů pro infuzi dextrózy
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin

Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin C-peptidu na začátku, 4 hodiny po infuzi dextrózy a 8 hodin po infuzi dextrózy. C-peptid byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny C-peptidu jako 0,51 až 2,72 ng/ml.

Vysoká hladina C-peptidu obecně indikuje vysokou hladinu endogenní produkce inzulínu. To může být reakcí na vysokou hladinu glukózy v krvi způsobenou příjmem glukózy a/nebo inzulínovou rezistencí. Vysoká hladina C-peptidu je také pozorována u inzulinomů a může být pozorována u nízké hladiny draslíku v krvi, Cushingova syndromu a selhání ledvin. Nízká hladina C-peptidu je spojena s nízkou úrovní produkce inzulínu. K tomu může dojít, když beta buňky nevytvářejí dostatek inzulínu, například při cukrovce, nebo když je produkce potlačena léčbou exogenním inzulínem.

Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin
Hladiny C-peptidů pro intralipidovou/dextrózovou infuzi
Časové okno: Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin

Vzorky krve byly odebrány pro měření hladin C-peptidu na začátku, 4 hodiny po intralipidové/dextrózové infuzi a 8 hodin po intralipidové/dextrózové infuzi. C-peptid byl měřen v plazmě pomocí dvoumístných sekvenčních chemiluminiscenčních imunometrických testů na pevné fázi na analyzátoru DPC Immulite. Současné směrnice identifikují normální hladiny C-peptidu jako 0,51 až 2,72 ng/ml.

Vysoká hladina C-peptidu obecně indikuje vysokou hladinu endogenní produkce inzulínu. To může být reakcí na vysokou hladinu glukózy v krvi způsobenou příjmem glukózy a/nebo inzulínovou rezistencí. Vysoká hladina C-peptidu je také pozorována u inzulinomů a může být pozorována u nízké hladiny draslíku v krvi, Cushingova syndromu a selhání ledvin. Nízká hladina C-peptidu je spojena s nízkou úrovní produkce inzulínu. K tomu může dojít, když beta buňky nevytvářejí dostatek inzulínu, například při cukrovce, nebo když je produkce potlačena léčbou exogenním inzulínem.

Výchozí stav, 4 hodiny, 8 hodin

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2009

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2011

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2011

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. června 2008

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. července 2008

První zveřejněno (Odhad)

24. července 2008

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

27. července 2015

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. července 2015

Naposledy ověřeno

1. července 2015

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Intralipid 20%

3
Předplatit