Vyhodnocení funkce polykání v orální fázi pomocí submentálního ultrazvuku

Ultrazvuk je široce používán v mnoha oblastech medicíny, ale méně běžně se používá při hodnocení pohybu jazyka a abnormalit polykání. Fuhrman RAW popsal užitečnost použití ultrazvuku k hodnocení špatné koordinace jazyka [1]. Peng CL uvedl, že ultrazvuk může poskytnout vynikající kvantitativní a kvalitativní základy pohybu jazyka během polykání pomocí techniky cushion-scan [2]. Videofluoroskopická studie polykání (VFSS) je široce akceptována jako zlatý standard hodnocení polykacích abnormalit, protože je schopna zhodnotit celý polykací postup bez interference s kontrakcí hltanu a pocitem cizího tělesa při vyšetření polykání pomocí optického laryngoskopu. Jednou z nejdůležitějších informací, které může VFSS poskytnout, je detekce subklinické tiché aspirace. Rozhodnutí a léčba mnoha pacientů s polykacími abnormalitami jsou obvykle založeny na nálezech VFSS [3]. Jak je uvedeno v mnoha zprávách, naše zkušenosti ukázaly, že VFSS poskytla mimořádně důležité informace pro pochopení patofyziologických změn dysfagie v důsledku různé etiologie, jako u pacientů s rakovinou nosohltanu trpících radiační terapií [4] au pacientů s cévní mozkovou příhodou [5]. Na základě zjištění VFSS mohou lékaři a zdravotnický personál učinit důležité rozhodnutí, zda má být podáváno orální krmení, který bezpečnostní polykací manévr funguje a jaká je vhodná volba konzistence potravin bezpečné pro dysfagické pacienty. Obtíže VFSS jsou obvykle v transportu paraplegických a hemiplegických pacientů z oddělení na vyšetřovací křeslo. Frekvence a trvání vyšetření VFSS jsou obvykle omezeny, aby se zabránilo zbytečné radiaci. Proto ultrazvuk hraje roli při hodnocení stavu ústní dutiny s výhodami pohodlí při přepravě a dostupnosti a také bez vystavení radiaci. Proto je pro testování klinické proveditelnosti důležitá validace hodnoty ultrazvuku pro orální polykání s korelací VFSS.

Peng CL et al uvedli své zkušenosti s používáním ultrazvuku v reálném čase při hodnocení vnitřního pohybu jazyka [2, 6, 7]. Nálezy submentálního ultrazvuku jsou zcela odlišné od nálezů VFSS, které poskytují povrchové informace jazyka při polykání radiokontrastní bolus síranu barnatého. Kombinací real-time B módu a M módu ultrazvuku byl hlášen potenciál digitální analýzy dat orální fáze polykání. Kuhl V et al popsali užitečnost ultrazvuku při hodnocení elevace hrtanu u pacientů s dysfagií [8]. Zjistili signifikantní pokles laryngeální elevace u pacientů s diagnózou neurogenní dysfázie [8]. Casas et al úspěšně kombinovali ultrazvukové vyšetření a pletysmografii k hodnocení polykacího stavu dětí s dětskou mozkovou obrnou [9]. Výsledky těchto studií vysvětlily potenciál ultrazvuku při orálním polykání a dynamickém pohybu hrtanu.

Naše zkušenosti s VFSS ukázaly užitečnost VFSS při diagnostice a léčbě pacientů s problémy s polykáním nebo dysfagií [4, 5, 10, 11]. Pokud je nám známo, bylo málo zkušeností se srovnáváním ultrazvuku a VFSS u pacientů s problémy s polykáním. Proto jsme provedli tuto studii, abychom korelovali nálezy submentálního ultrazvuku a VFSS a pokusili jsme se zjistit klinickou proveditelnost a užitečnost.

Účel: Tato studie měla zhodnotit užitečnost submentálního ultrazvuku (SM US) při polykání v orální fázi v korelaci s videofluoroskopickou studií (VFSS).

1. Porovnat normální dobrovolníky a pacienty s polykacími abnormalitami se submentálním ultrazvukem.
2. Vyhodnotit a porovnat pacienty s problémy s polykáním pomocí submentálního ultrazvuku a VFSS.

Typ studia: Retrospektivní. Doba studia: leden 2004 - červenec 2006.