Vliv azygos žilní cívky na defibrilační práh

K účasti budou požádáni pacienti podstupující zavedení ICD pro primární nebo sekundární prevenci náhlé srdeční smrti. Pacienti podstoupí implantaci standardní elektrody ICD pravé komory v době implantace ICD. Kromě toho pacient dostane další vysokonapěťovou elektrodu ICD umístěnou do azygos žíly, jak bylo dříve popsáno v literatuře (1). Po sedaci pacienta bude DFT určena pomocí binárního vyhledávacího algoritmu. Ta spočívá v testování přístroje při daném výstupu na první výboj po vyvolání fibrilace komor (VF). Pokud výboj selže, provede se pokus o externí defibrilaci, což je standardní metoda pro provádění testování DFT. Podle standardní metody testování DFT bude VF indukována podruhé, přičemž síla rázu závisí na úspěchu prvního výboje. Pokud byl první výboj neúspěšný, druhý bude mít vyšší výkon. Pokud byl první výboj úspěšný, druhý bude mít nižší výkon. Poté bude aplikován třetí výboj na základě úspěchu nebo selhání předchozího výboje k definování DFT. Je třeba poznamenat, že protože zařízení lze naprogramovat tak, aby poskytlo více výbojů pro jednu epizodu, VF nebude nezbytně nutné vyvolávat pokaždé. Například může být vyvolána VF a zařízení naprogramováno tak, aby poskytlo výboj 20 Joule (J) následovaný výbojem 23 J, pokud nebude úspěšný, čímž se omezí počet požadovaných indukcí VF. Testování DFT bude prováděno jak pomocí standardní konfigurace vysokonapěťových vodičů, tak pomocí azygos vodičů. Předpokládáme, že použití azygosu povede k nižší DFT.