L'effetto di una bobina della vena di Azygos sulla soglia di defibrillazione

Saranno invitati a partecipare i pazienti sottoposti a posizionamento di un ICD per la prevenzione primaria o secondaria della morte cardiaca improvvisa. I pazienti saranno sottoposti all'impianto di un elettrocatetere ICD ventricolare destro standard al momento dell'impianto dell'ICD. Inoltre, il paziente riceverà un altro elettrocatetere ICD ad alta tensione posizionato nella vena azygos come descritto in precedenza in letteratura (1). Dopo aver sedato il paziente, la DFT sarà determinata utilizzando un algoritmo di ricerca binaria. Consiste nel testare il dispositivo a una data uscita per il primo shock dopo aver indotto la fibrillazione ventricolare (FV). Se lo shock fallisce, verrà tentata la defibrillazione esterna, come è il metodo standard per eseguire il test DFT. Secondo il metodo standard del test DFT, la FV verrà indotta una seconda volta, con la forza dello shock dipendente dal successo del primo shock. Se il primo shock non ha avuto successo, il secondo avrà un'uscita più alta. Se il primo shock ha avuto successo, il secondo avrà un'uscita inferiore. Verrà quindi erogato un terzo shock, in base al successo o al fallimento dello shock precedente per definire la DFT. Da notare che, poiché il dispositivo può essere programmato per erogare più scariche per un episodio, la FV non dovrà necessariamente essere indotta ogni volta. Ad esempio, la FV potrebbe essere indotta e il dispositivo programmato per fornire uno shock da 20 Joule (J) seguito da uno shock da 23 J se non ha successo, limitando così il numero di induzioni FV richieste. Il test DFT verrà eseguito utilizzando sia la configurazione standard dei cavi ad alta tensione sia utilizzando il cavo azygos. Ipotizziamo che l'utilizzo del piombo azygos si tradurrà in un DFT inferiore.