Effekten av en Azygos-venespiral på defibrilleringsterskel

Pasienter som gjennomgår plassering av en ICD for primær eller sekundær forebygging av plutselig hjertedød vil bli bedt om å delta. Pasienter vil gjennomgå implantasjon av en standard høyre ventrikkel ICD-ledning på tidspunktet for ICD-implantasjon. I tillegg vil pasienten få en annen høyspent ICD-ledning plassert i azygos-venen som tidligere beskrevet i litteraturen (1). Etter sedering av pasienten vil DFT bli bestemt ved hjelp av en binær søkealgoritme. Dette består i å teste enheten ved en gitt utgang for det første sjokket etter indusering av ventrikkelflimmer (VF). Skulle støtet svikte, vil ekstern defibrillering bli forsøkt, som er standardmetoden for å utføre DFT-testing. I henhold til standardmetoden for DFT-testing, vil VF bli indusert en gang til, med støtstyrken avhengig av suksessen til det første støtet. Hvis det første støtet var mislykket, vil det andre ha en høyere effekt. Hvis det første støtet var vellykket, vil det andre ha en lavere effekt. Et tredje sjokk vil da bli levert, basert på suksessen eller feilen til det foregående sjokket for å definere DFT. Merk at siden enheten kan programmeres til å gi flere sjokk for én episode, trenger ikke VF nødvendigvis å induseres hver gang. For eksempel kan VF induseres, og enheten programmeres til å gi et 20 Joule (J) sjokk etterfulgt av et 23J sjokk hvis det ikke lykkes, og dermed begrense antallet VF-induksjoner som kreves. DFT-testing vil bli utført ved å bruke både standardkonfigurasjonen av høyspentledninger samt bruk av azygos-ledning. Vi antar at bruk av azygos-leddet vil resultere i en lavere DFT.