L'effet d'une bobine de veine azygos sur le seuil de défibrillation

Les patients subissant la mise en place d'un DAI pour la prévention primaire ou secondaire de la mort cardiaque subite seront invités à participer. Les patients subiront l'implantation d'une sonde DAI ventriculaire droite standard au moment de l'implantation du DAI. De plus, le patient recevra une autre sonde ICD haute tension placée dans la veine azygos comme cela a été décrit précédemment dans la littérature (1). Après sédation du patient, la DFT sera déterminée à l'aide d'un algorithme de recherche binaire. Celle-ci consiste à tester l'appareil à une puissance donnée pour le premier choc après induction d'une fibrillation ventriculaire (FV). Si le choc échoue, une défibrillation externe sera tentée, comme c'est la méthode standard pour effectuer un test DFT. Conformément à la méthode standard de test DFT, la VF sera induite une deuxième fois, la force du choc dépendant du succès du premier choc. Si le premier choc n'a pas réussi, le second sera à une puissance plus élevée. Si le premier choc a réussi, le second sera à une puissance inférieure. Un troisième choc sera alors délivré, en fonction du succès ou de l'échec du choc précédent pour définir la DFT. Il convient de noter que, comme l'appareil peut être programmé pour donner plusieurs chocs pour un épisode, la FV n'aura pas nécessairement besoin d'être induite à chaque fois. Par exemple, la FV pourrait être induite et le dispositif programmé pour donner un choc de 20 Joules (J) suivi d'un choc de 23J en cas d'échec, limitant ainsi le nombre d'inductions de FV nécessaires. Les tests DFT seront effectués en utilisant à la fois la configuration standard des fils haute tension et en utilisant le fil azygos. Nous émettons l'hypothèse que l'utilisation de la dérivation azygos entraînera une DFT inférieure.