Het effect van een Azygos-adercoil op de defibrillatiedrempel

Patiënten bij wie een ICD wordt geplaatst voor de primaire of secundaire preventie van plotselinge hartdood zal worden gevraagd om deel te nemen. Patiënten ondergaan implantatie van een standaard rechtsventriculaire ICD-lead op het moment van ICD-implantatie. Bovendien krijgt de patiënt nog een hoogspannings-ICD-lead die in de azygos-ader wordt geplaatst, zoals eerder beschreven in de literatuur (1). Na het verdoven van de patiënt wordt de DFT bepaald met behulp van een binair zoekalgoritme. Dit bestaat uit het testen van het apparaat bij een bepaalde output voor de eerste schok na het induceren van ventrikelfibrillatie (VF). Als de schok faalt, wordt geprobeerd externe defibrillatie uit te voeren, zoals de standaardmethode is voor het uitvoeren van DFT-testen. Volgens de standaardmethode van DFT-testen wordt VF een tweede keer geïnduceerd, waarbij de schoksterkte afhangt van het succes van de eerste schok. Als de eerste schok niet succesvol was, zal de tweede een hogere output hebben. Als de eerste schok succesvol was, zal de tweede een lagere output hebben. Er wordt dan een derde schok toegediend, gebaseerd op het succes of falen van de voorgaande schok om de DFT te definiëren. Merk op dat, aangezien het apparaat kan worden geprogrammeerd om meerdere schokken te geven gedurende één episode, VF niet per se elke keer hoeft te worden geïnduceerd. VF kan bijvoorbeeld worden geïnduceerd en het apparaat kan worden geprogrammeerd om een ​​schok van 20 Joule (J) te geven, gevolgd door een schok van 23 J als dit niet lukt, waardoor het aantal vereiste VF-inducties wordt beperkt. DFT-testen worden uitgevoerd met zowel de standaardconfiguratie van hoogspanningskabels als met de azygos-kabel. We veronderstellen dat het gebruik van de azygos-lead zal resulteren in een lagere DFT.