Wpływ cewki żylnej Azygos na próg defibrylacji

Pacjenci poddawani zabiegowi wszczepienia ICD w ramach prewencji pierwotnej lub wtórnej nagłej śmierci sercowej zostaną zaproszeni do udziału. Pacjenci zostaną poddani implantacji standardowej elektrody ICD prawej komory w momencie implantacji ICD. Dodatkowo pacjent otrzyma kolejną elektrodę wysokonapięciową ICD umieszczoną w żyle nieparzystej, jak opisano wcześniej w literaturze (1). Po sedacji pacjenta DFT zostanie określony za pomocą algorytmu wyszukiwania binarnego. Polega to na przetestowaniu urządzenia przy danej mocy wyjściowej pod kątem pierwszego wyładowania po wywołaniu migotania komór (VF). Jeśli wyładowanie się nie powiedzie, zostanie podjęta próba defibrylacji zewnętrznej, zgodnie ze standardową metodą przeprowadzania testu DFT. Zgodnie ze standardową metodą testowania DFT, migotanie komór zostanie wywołane po raz drugi, przy czym siła wyładowania będzie zależała od powodzenia pierwszego wyładowania. Jeśli pierwszy wstrząs był nieskuteczny, drugi będzie miał wyższą moc wyjściową. Jeśli pierwszy wstrząs był udany, drugi będzie miał niższą moc wyjściową. Następnie zostanie dostarczony trzeci wstrząs, w oparciu o powodzenie lub niepowodzenie poprzedniego wstrząsu w celu zdefiniowania DFT. Warto zauważyć, że ponieważ urządzenie można zaprogramować tak, aby wykonywało wiele wyładowań podczas jednego epizodu, migotanie komór nie musi być koniecznie indukowane za każdym razem. Na przykład można wywołać VF, a urządzenie zaprogramować tak, aby wywoływało wstrząs o energii 20 dżuli (J), a następnie wstrząs o energii 23 J, jeśli się nie powiedzie, ograniczając w ten sposób liczbę wymaganych indukcji migotania komór. Testy DFT zostaną przeprowadzone przy użyciu zarówno standardowej konfiguracji przewodów wysokiego napięcia, jak i przewodu azygos. Stawiamy hipotezę, że użycie końcówki nieparzystej spowoduje obniżenie DFT.