- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01011712
Přirozená historie těžkých virových infekcí a charakterizace imunitních defektů u pacientů bez známého imunokompromisu
Přirozená historie těžkých virových infekcí a charakterizace imunitních defektů
Pozadí:
- Infekce způsobené viry jsou běžnými příčinami nemocí: běžné nachlazení, mnoho ušních infekcí, bolest v krku, plané neštovice a chřipka jsou způsobeny různými viry. Obvykle tato onemocnění trvají jen několik dní nebo maximálně několik týdnů. Některé virové infekce, jako je chřipka, jsou z těla odstraněny a jiné, jako je virus planých neštovic, zůstávají v těle v nečinném stavu. Někteří lidé však mohou onemocnět, když jsou infikováni konkrétním virem, pravděpodobně proto, že část jejich imunitního systému nereaguje správně na boj s virem.
- Vědci objevili některé důvody, proč člověk nemusí být schopen odstranit infekci způsobenou virem. Některé osoby mají změny v genech, které zahrnují imunitní systém, což vede k neschopnosti správně kontrolovat infekci konkrétním virem. Identifikace změn v genech, které zahrnují imunitní systém, by měla vědcům pomoci lépe porozumět tomu, jak imunitní systém funguje při ochraně lidí před infekcí, a může pomoci vyvinout nové terapie.
Cíle:
- Studovat možné imunitní defekty, které mohou souviset s konkrétní závažnou virovou infekcí.
- K určení, zda identifikované imunitní defekty jsou genetického původu.
Způsobilost:
- Jedinci jakéhokoli věku, kteří mají nebo měli diagnózu virové infekce, kterou lékaři považují za neobvykle závažnou, dlouhotrvající nebo obtížně léčitelnou.
- Studie se mohou zúčastnit i příbuzní účastníků s těžkou virovou infekcí. Použijeme jejich vzorky krve a/nebo kůže, abychom se pokusili určit, zda jsou identifikované imunitní defekty dědičné.
Design:
- Před zahájením studie poskytne lékař účastníka výzkumníkům podrobnosti o infekci spolu se zdravotními záznamy k posouzení. Způsobilí účastníci budou pozváni do klinického centra NIH k úplnému vyhodnocení jako ambulantní nebo hospitalizovaní pacienti.
- V klinickém centru budou účastníci léčeni nejlepší dostupnou terapií pro konkrétní virovou infekci a výzkumníci budou sledovat, jak infekce na léčbu reaguje.
- Výzkumníci budou odebírat přerušované vzorky krve a provádět další testy (jako jsou kožní biopsie), aby zhodnotili imunitní systém. - Během onemocnění a po něm budou výzkumníci provádět následné návštěvy, aby určili průběh infekce a odpověď na terapii.
Přehled studie
Detailní popis
Virové infekce u normálního hostitele jsou obvykle samy omezeny, protože vrozený a získaný imunitní systém úspěšně zabírá antivirovou odpověď. V některých případech však zjevně imunokompetentní osoby projevují infekce viry, které by jinak byly pozorovány pouze u hostitelů se závažnou imunodeficiencí. Například případy encefalitidy způsobené virem herpes simplex (HSV), ezofagitida orgastritida, cytomegalovirová (CMV) kolitida, adenovirová hepatitida nebo pneumonitida, opakující se nebo přetrvávající kožní infekce způsobené HSV nebo virem varicella zoster (VZV), závažné bradavice způsobené lidským papilomavirem ( HPV), recidivující respirační papilomatóza způsobená HPV, těžká chřipka nebo pneumonie z respiračního syncyciálního viru a progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) způsobená JC polyomavirem byly popsány u zjevně imunokompetentních pacientů. Zatímco řada kazuistik popsala závažné virové infekce u imunokompetentních hostitelů, patogeneze velké většiny těchto případů není pochopena a terapie může být neúspěšná.
V tomto protokolu budeme hodnotit pacienty bez známého imunokompromisu, kteří mají těžké, perzistující nebo na léčbu refrakterní virové infekce způsobené herpesviry, adenoviry, polyomaviry, papilomaviry nebo jinými virovými infekcemi. Budeme zkoumat, zda určitý hostitel nebo virologické faktory predisponují tyto jedince k závažnému onemocnění. Rovněž určíme užitečnost různých mikrobiologických testů (např. kultivace, sérologie, molekulární testy) pro sledování průběhu infekce u těchto pacientů. Lékaři v Klinickém centru zajistí těmto pacientům optimální terapii v rámci standardní péče. Identifikace virologických nebo hostitelských faktorů, které predisponují tyto pacienty k závažným virovým infekcím, může mít důležité důsledky pro objasnění patogeneze infekce a pro vývoj nových terapií.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Kayla D Morgan
- Telefonní číslo: (301) 761-5671
- E-mail: kayla.morgan@nih.gov
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Jessica R Durkee-Shock, M.D.
- Telefonní číslo: (301) 761-6539
- E-mail: jessica.durkee-shock@nih.gov
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- Nábor
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
- KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
(účastníci)
Účastníci musí splnit všechna následující kritéria pro zařazení, aby se mohli zúčastnit této studie:
Děti nebo dospělí (bez ohledu na věk) bez známého nebo plně definovaného imunodeficitu a s definitivně diagnostikovanou závažnou virovou infekcí, včetně, ale bez omezení na infekce způsobené herpesviry (HSV-1, HSV-2, CMV, EBV, VZV, HHV- 6, HHV-7, HHV-8), lidský papilomavirus (např. těžké vzdorovité bradavice), adenovirus, polyomavirus (jako je JC virus a BK virus) nebo chřipkový virus. Virové infekce, které by byly považovány za „oportunní“, jako je herpesvirová ezofagitida, herpesvirová encefalitida, CMV kolitida nebo progresivní multifokální leukoencefalopatie (způsobená JC polyomavirem), budou v tomto protokolu obzvláště zajímavé.
NEBO
Děti nebo dospělí s dobře zdokumentovanou předchozí, těžkou, přetrvávající virovou infekcí (virovými infekcemi) nebo infekcí refrakterní na léčbu, kteří se klinicky zotavili z virové infekce.
- Průběžná péče odesílajícího lékaře.
- Ochota umožnit skladování vzorků krve a tkání pro budoucí analýzy.
(Příbuzní)
Pro stanovení genetického původu imunitních defektů, které mohou být identifikovány u subjektů studie, mohou být přijati příbuzní (2 roky nebo starší). Můžeme získat krev, bukální výtěry nebo biopsii kůže od příbuzných.
- Budou přijati muži i ženy.
- Dospělí příbuzní nebo opatrovníci nezletilých příbuzných musí být ochotni a schopni poskytnout informovaný souhlas po přezkoumání protokolových postupů, které jsou popsány ve formuláři souhlasu, s příslušným členem studijního týmu.
- Zúčastnění příbuzní souhlasí s uložením krve pro budoucí studie imunitního systému.
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Účastníci splňující na začátku kterékoli z následujících kritérií vyloučení budou z účasti ve studii vyloučeni:
- Pacienti s dříve diagnostikovanými stavy spojenými se získanou nebo iatrogenní imunodeficiencí a/nebo imunosupresí (např. infekce HIV v anamnéze, pozitivní test na HIV, chemoterapie nebo vysoké dávky glukokortikoidů). Pacienti na imunosupresivní a/nebo imunomodulační terapii pro léčbu stavů, které mohou být přisuzovány základní vrozené chybě imunity, mohou být zahrnuti do studie podle uvážení PI nebo jím určené osoby.
- Ženy, které jsou těhotné.
- Jakýkoli stav nebo velká komorbidita, o kterých se výzkumníci studie domnívají, že ohrozí schopnost pacienta vyhovět požadavkům studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Jiný
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
|---|
|
1
pacienti bez známé nebo ne zcela charakterizované imunodeficience, kteří mají těžké, přetrvávající nebo na léčbu refrakterní virové infekce
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Najít imunitní a/nebo genetické defekty, které jedince predisponují k závažným nebo neobvyklým virovým infekcím.
Časové okno: 10 let
|
Pacienti pod imunologickým a genetickým testováním.
|
10 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jessica R Durkee-Shock, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Dropulic LK, Ali MA, Ombrello AK, Cohen JI. Periodic Illness Associated With Epstein-Barr Virus: A New Diagnosis After a 22-Year Follow-up. Clin Infect Dis. 2016 Jun 15;62(12):1613-4. doi: 10.1093/cid/ciw197. Epub 2016 Mar 29. No abstract available.
- Mace EM, Hsu AP, Monaco-Shawver L, Makedonas G, Rosen JB, Dropulic L, Cohen JI, Frenkel EP, Bagwell JC, Sullivan JL, Biron CA, Spalding C, Zerbe CS, Uzel G, Holland SM, Orange JS. Mutations in GATA2 cause human NK cell deficiency with specific loss of the CD56(bright) subset. Blood. 2013 Apr 4;121(14):2669-77. doi: 10.1182/blood-2012-09-453969. Epub 2013 Jan 30.
- Dropulic LK, Cohen JI. Severe viral infections and primary immunodeficiencies. Clin Infect Dis. 2011 Nov;53(9):897-909. doi: 10.1093/cid/cir610. Epub 2011 Sep 29.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 100014
- 10-I-0014
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na CMV
-
Elisabeth KincaideZatím nenabírámeCMV | CMV infekce | CMV virémie | CMV nemocSpojené státy
-
Grupo Espanol de trasplantes hematopoyeticos y...Zatím nenabíráme
-
Maimónides Biomedical Research Institute of CórdobaDokončenoTransplantace ledvin | Příjemce transplantace ledvin | CMV specifická imunitní odpověď | Reaktivace CMVŠpanělsko
-
St George's, University of LondonSt George's University Hospitals NHS Foundation TrustDokončenoCMV | Vrozené Cmv | Infekce matky postihující plod nebo novorozence | Vylučování viruSpojené království
-
University Hospital, LimogesUniversity Hospital, LilleDokončeno
-
Imperial College LondonStaženoAlogenní transplantace kmenových buněk | Reaktivace CMV | Autologní CMV specifické CD8+ T buňkySpojené království
-
Medical University of South CarolinaTakedaDokončenoCMV | Transplantační komplikaceSpojené státy
-
University Health Network, TorontoNáborCMV | Příjemce transplantace plicKanada