- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01261429
Studie účinnosti nilotinibu u pigmentované villo-nodulární synovitidy/tenosynoválních obrovitých buněk (PVNS/TGCT)
Fáze II studie účinnosti nilotinibu u pigmentované villo-nodulární synovitidy/tenosynoválních obrovitých buněk (PVNS/TGCT)
Účelem této studie je prozkoumat účinnost nilotinibu jako léčby pacientů s progresivní nebo recidivující pigmentovanou villo-nodulární synovitidou / tenosynoválním obrovským buněčným tumorem (PVNS/TGCT), kteří nemohou být léčeni chirurgicky.
Primárním cílem studie bude určit účinnost 12 týdnů (3 měsíců) léčby nilotinibem měřenou mírou neprogrese (kompletní odpověď + částečná odpověď + stabilní onemocnění podle kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů – RECIST verze 1.1 ) u pacientů s progresivní nebo recidivující PVNS/TGCT, kteří nemohou být léčeni chirurgicky.
tato studie je mezinárodní, multicentrická, nerandomizovaná, otevřená klinická studie fáze II s bayesovským designem.
Do studie bude zahrnuta maximální velikost vzorku 50 pacientů
Přehled studie
Detailní popis
Klíčovým sekundárním cílem studie bude určit účinnost 24 týdnů (6 měsíců) léčby nilotinibem měřenou mírou neprogrese (kompletní odpověď + částečná odpověď + stabilní onemocnění podle kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů – verze RECIST 1.1) u pacientů s progresivní nebo recidivující PVNS/TGCT, kteří nemohou být léčeni chirurgicky.
Tento klíčový sekundární cíl byl definován pro účely další analýzy (není popsána v tomto protokolu), která shromáždí údaje ze studie PVNS s údaji z podobné souběžné studie provedené v USA a Austrálii.
Další sekundární cíle budou:
Vyhodnotit účinnost nilotinibu podle:
- Míra objektivní odpovědi nádoru (kompletní odpověď + částečná odpověď podle RECIST verze 1.1) po 12 týdnech léčby
- Doba trvání léčebné odpovědi
- Nejlepší celková odezva získaná během studie
- Přežití bez progrese (PFS)
- Doba do progrese (TTP)
- Doba do selhání léčby (TTF)
- Podíl pacientů s operabilním nádorem po expozici nilotinibu podle hodnocení zkoušejícího
- Popis použití souběžné léčby
- Korelace mezi minimálními hladinami nilotinibu a objektivní odpovědí nádoru K posouzení bezpečnosti nilotinibu u pacientů s PVNS/TGCT
Průzkumným cílem studie bude studovat vztah mezi objektivní odpovědí nádoru a následujícími charakteristikami nádoru (tkáně odebrané při předchozí operaci nebo biopsií po specifickém přijetí pacientem; pokud při předchozí operaci není k dispozici žádná tkáň , při návštěvě 2 bude provedena biopsie):
Přítomnost fúzního genu COL6A3/CSF1 Přítomnost M-CSF, CSF1R, KIT, PDGFRA a B na imunohistochemii Přítomnost fosforylovaných c-fms na vzorcích nádorů Aktivace dráhy PI3K/Akt/mTor, přítomnost aktivačních mutací ras a další potenciální molekulární změny
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bordeaux, Francie
- Institut Bergonié
-
Lille, Francie
- Centre Oscar Lambret
-
Lyon, Francie
- Centre Leon Berard
-
Marseille, Francie
- Institut Paoli Calmettes
-
Marseille, Francie
- Hôpital La Timone
-
Paris, Francie
- Institut Curie
-
Toulouse, Francie
- Institut Claudius Regaud
-
Villejuif, Francie
- Institut Gustave Roussy
-
-
-
-
-
Leiden, Holandsko
- Leiden University Medical Center
-
Nijmegen, Holandsko
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
-
-
-
Milano, Itálie
- Istituto Nazionale dei Tumori
-
Roma, Itálie
- Regina Elena National Cancer Institute
-
-
-
-
-
Warsaw, Polsko
- Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology
-
-
-
-
-
London, Spojené království
- University College Hospital UCL Hospitals NHS Foundation Trust
-
Oxford, Spojené království
- Oxford Cancer Centre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk > 18 let
- Histologicky potvrzená diagnóza inoperabilního progresivního nebo recidivujícího PVNS/TGCT NEBO resekovatelného tumoru vyžadujícího mutilující operaci
- Prokázané progresivní onemocnění v posledních 12 měsících
- Alespoň jedno měřitelné místo onemocnění na MRI/CT vyšetření podle kritérií RECIST (RECIST verze 1.1) na základě hodnocení zkoušejícího
- Stav výkonnosti WHO 0, 1 nebo 2
- Přiměřená funkce orgánů, elektrolytů a kostní dřeně, definovaná následovně: sérový bilirubin > nebo =1,5 x ULN, ALT a AST < nebo = 2,5 x ULN, sérový kreatinin < nebo = 1,5 x ULN nebo clearance kreatininu > nebo = 50 ml/min , absolutní počet neutrofilů (ANC) > nebo = 1,5x109/l, krevní destičky > nebo = 100x109/l, sérová lipáza < nebo =1,5 x ULN, hořčík ≥ dolní hranice normy (LLN) a draslík ≥ LLN
- předchozí adekvátní fyzikální vyšetření včetně hmotnosti, výšky, ECOG PS a vitálních funkcí (systolický a diastolický krevní tlak, srdeční frekvence po nejméně 5 minutách v poloze na zádech)
- Podepsaný písemný informovaný souhlas
- Pokryto zdravotním pojištěním (v příslušných zemích)
Kritéria vyloučení:
- Těhotné nebo kojící ženy nebo ženy ve fertilním věku, které během studie a až tři měsíce po ukončení studie nepoužívají vhodnou antikoncepci
- Před zařazením do studie známá přecitlivělost na nilotinib nebo na kteroukoli pomocnou látku, intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo malabsorpce glukózy a galaktózy
- Akutní nebo chronické nekontrolované onemocnění jater nebo závažné onemocnění ledvin
- Porucha srdeční funkce, včetně:
- LVEF
- Anamnéza nebo známky předchozího infarktu myokardu
- Anamnéza nestabilní anginy pectoris
- Vrozené dlouhé QT prodloužení
- Osobní anamnéza nevysvětlitelné synkopy
- QTc interval ≥ 450 ms na screeningovém EKG
- Jiná klinicky významná srdeční onemocnění (např. bradykardie, městnavé srdeční selhání nebo nekontrolovaná hypertenze)
- Pacient s rodinnou anamnézou syndromu dlouhého QT intervalu, nevysvětlené synkopy nebo nevysvětlitelné náhlé smrti
- Pacienti se závažným a/nebo nekontrolovaným souběžným onemocněním, které by podle názoru zkoušejícího mohlo způsobit nepřijatelná bezpečnostní rizika nebo ohrozit dodržování protokolu, např. nekontrolovaný diabetes, aktivní nebo nekontrolovaná infekce, anamnéza pankreatitidy
- Historie nedodržování léčebných režimů
- Souběžná léčba léčivými přípravky, které indukují CYP3A4 (např. dexamethason, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital nebo třezalka tečkovaná), nebo které inhibují aktivitu CYP3A4 (např. ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, erythromycin, klarithromycin, telithromycin)
- Souběžná léčba warfarinem
- Souběžná léčba antiarytmiky (např. G. amiodaron, sotalol, disopyramid, chinidin, prokainamid) nebo léky prodlužující QT interval (např. chlorochin, chlorpromazin, domperidon, droperidol, halofantrin, haloperidol, metadon, pentamidin, pimozid, thioridazin)
- Předchozí léčba imatinibem s výjimkou případů, kdy nebyla prokázána žádná progrese
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Nilotinib
|
Studovaným lékem je nilotinib (Tasigna®). Všem pacientům bude podáván nilotinib 400 mg dvakrát denně po dobu jednoho roku. Pacient zahájí léčbu v den zařazení. Předepsaná dávka se má spolknout celá a zapít sklenicí vody. Dávky 400 mg by měly být podávány dvakrát denně s odstupem přibližně 12 hodin. Pacienti by neměli jíst dvě hodiny před a jednu hodinu po užití nilotinibu a musí se vyhýbat potravinám, jako je grapefruitová šťáva, která může inhibovat enzymy CYP3A4. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
míra neprogrese po 12 týdnech (3 měsících) léčby na základě odpovědi hodnocené CT skenem nebo MRI podle kritérií RECIST (RECIST verze 1.1) a validované centrální revizní komisí.
Časové okno: po 12 týdnech (3 měsících) léčby
|
po 12 týdnech (3 měsících) léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Míra neprogrese po 24 týdnech (6 měsících) léčby na základě odpovědi hodnocené CT skenem nebo MRI podle kritérií RECIST (RECIST verze 1.1).
Časové okno: po 24 týdnech (6 měsících) léčby
|
po 24 týdnech (6 měsících) léčby
|
Objektivní odpověď nádoru podle RECIST verze 1.1 (CR a PR) po 12 týdnech léčby
Časové okno: po 12 týdnech léčby
|
po 12 týdnech léčby
|
Délka odezvy
Časové okno: během studia
|
během studia
|
Nejlepší celková reakce
Časové okno: během studia
|
během studia
|
Přežití bez progrese
Časové okno: během studia
|
během studia
|
Čas k progresi
Časové okno: během studia
|
během studia
|
Čas do selhání léčby
Časové okno: během studia
|
během studia
|
Míra neprogrese po 12 týdnech léčby, založená na reakci vyhodnocené lokálně odpovědným zkoušejícím pomocí CT skenu nebo MRI a podle kritérií RECIST (RECIST verze 1.1)
Časové okno: po 12 týdnech léčby
|
po 12 týdnech léčby
|
Podíl pacientů s operabilním nádorem po expozici nilotinibu podle hodnocení zkoušejícího
Časové okno: na konci studie (poslední návštěva)
|
na konci studie (poslední návštěva)
|
Souběžná léčba během studie
Časové okno: během studia
|
během studia
|
Korelace mezi minimální hladinou nilotinibu v 6. a 12. týdnu a objektivní odpovědí nádoru
Časové okno: na konci studia
|
na konci studia
|
Hodnocení bezpečnosti bude založeno na celkovém bezpečnostním profilu charakterizovaném typem, frekvencí a závažností (odstupňované pomocí NCI-CTCAE V3.0) nežádoucích účinků.
Časové okno: na konci studia
|
na konci studia
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mendenhall WM, Mendenhall CM, Reith JD, Scarborough MT, Gibbs CP, Mendenhall NP. Pigmented villonodular synovitis. Am J Clin Oncol. 2006 Dec;29(6):548-50. doi: 10.1097/01.coc.0000239142.48188.f6.
- Martin RC 2nd, Osborne DL, Edwards MJ, Wrightson W, McMasters KM. Giant cell tumor of tendon sheath, tenosynovial giant cell tumor, and pigmented villonodular synovitis: defining the presentation, surgical therapy and recurrence. Oncol Rep. 2000 Mar-Apr;7(2):413-9.
- West RB, Rubin BP, Miller MA, Subramanian S, Kaygusuz G, Montgomery K, Zhu S, Marinelli RJ, De Luca A, Downs-Kelly E, Goldblum JR, Corless CL, Brown PO, Gilks CB, Nielsen TO, Huntsman D, van de Rijn M. A landscape effect in tenosynovial giant-cell tumor from activation of CSF1 expression by a translocation in a minority of tumor cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Jan 17;103(3):690-5. doi: 10.1073/pnas.0507321103. Epub 2006 Jan 6.
- Cupp JS, Miller MA, Montgomery KD, Nielsen TO, O'Connell JX, Huntsman D, van de Rijn M, Gilks CB, West RB. Translocation and expression of CSF1 in pigmented villonodular synovitis, tenosynovial giant cell tumor, rheumatoid arthritis and other reactive synovitides. Am J Surg Pathol. 2007 Jun;31(6):970-6. doi: 10.1097/PAS.0b013e31802b86f8.
- Dewar AL, Cambareri AC, Zannettino AC, Miller BL, Doherty KV, Hughes TP, Lyons AB. Macrophage colony-stimulating factor receptor c-fms is a novel target of imatinib. Blood. 2005 Apr 15;105(8):3127-32. doi: 10.1182/blood-2004-10-3967. Epub 2005 Jan 6.
- Blay JY, El Sayadi H, Thiesse P, Garret J, Ray-Coquard I. Complete response to imatinib in relapsing pigmented villonodular synovitis/tenosynovial giant cell tumor (PVNS/TGCT). Ann Oncol. 2008 Apr;19(4):821-2. doi: 10.1093/annonc/mdn033. Epub 2008 Feb 21. No abstract available.
- Brownlow N, Russell AE, Saravanapavan H, Wiesmann M, Murray JM, Manley PW, Dibb NJ. Comparison of nilotinib and imatinib inhibition of FMS receptor signaling, macrophage production and osteoclastogenesis. Leukemia. 2008 Mar;22(3):649-52. doi: 10.1038/sj.leu.2404944. Epub 2007 Sep 13. No abstract available.
- P. A. Cassier, S. Stacchiotti, H. Gelderblom, D. M. Thomas, W. Van Der Graaf, B. M. Seddon, D. Julien, A. J. Wagner, J. Blay. Imatinib mesylate for the treatment of locally advanced and/or metastatic pigmented villonodular synovitis/tenosynovial giant cell tumor (PVNS/TGCT). J Clin Oncol. 2010 (suppl; abstr 10012); 28:15s. Meeting: 2010 ASCO Annual Meeting Abstract No: 10012
- V. Ravi, W. Wang, D. M. Araujo, J. A. Ludwig, R. J. Luke, V. O. Lewis, J. C. Trent, R. S. Benjamin, S. Patel. Imatinib in the treatment of tenosynovial giant-cell tumor and pigmented villonodular synovitis. J Clin Oncol. 2010 (suppl; abstr 10011); 28:15s. Meeting: 2010 ASCO Annual Meeting Abstract No: 10011
- Spierenburg G, Grimison P, Chevreau C, Stacchiotti S, Piperno-Neumann S, Le Cesne A, Ferraresi V, Italiano A, Duffaud F, Penel N, Metzger S, Chabaud S, van der Heijden L, Perol D, van de Sande MAJ, Blay JY, Gelderblom H. Long-term follow-up of nilotinib in patients with advanced tenosynovial giant cell tumours: Long-term follow-up of nilotinib in TGCT. Eur J Cancer. 2022 Sep;173:219-228. doi: 10.1016/j.ejca.2022.06.028. Epub 2022 Aug 3.
- Gelderblom H, Cropet C, Chevreau C, Boyle R, Tattersall M, Stacchiotti S, Italiano A, Piperno-Neumann S, Le Cesne A, Ferraresi V, Penel N, Duffaud F, Cassier P, Toulmonde M, Casali P, Taieb S, Guillemaut S, Metzger S, Perol D, Blay JY. Nilotinib in locally advanced pigmented villonodular synovitis: a multicentre, open-label, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018 May;19(5):639-648. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30143-8. Epub 2018 Mar 20.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PVNS
- 2010-018869-29 (Číslo EudraCT)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .