Srovnání DASH s dietou s omezením oxalátu v moči u recidivujících kamenů s hyperoxalurií

Po zaváděcí době 3 týdnů jsou pacienti rozděleni do 2 skupin. První skupině je předepsána dieta s omezením oxalátů. Jsou poučeni, aby se vyhýbali potravinám bohatým na oxaláty, jako je špenát, rebarbora, řepa, čokoláda, cereálie, ořechy, čaj, pšeničné otruby a jahody, a aby pili vodu v množství zhruba 2 l během chladného počasí a 3 l během teplého/horkého počasí. počasí. Druhá skupina je požádána, aby dodržovala kaloricky kontrolovaný dietní plán DASH. DASH je stravovací vzorec doporučený Ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb z roku 2005 Dietními směrnicemi pro Američany jako model zdravého stravování pro většinu jedinců v populaci. Tato skupina konzumuje stravu, která obsahuje více ovoce, zeleniny a nízkotučných mléčných výrobků a nižší obsah nasycených tuků, celkového tuku a cholesterolu, obsahuje více celozrnných a méně rafinovaných obilovin, sladkostí a červeného masa. Vápník, draslík a hořčík ve stravě DASH je vyšší. Dieta DASH obsahuje 2 400 mg Na denně. Porce uvedené v publikaci National Institutes of Health týkající se stravovacího plánu DASH slouží jako praktický návod. Nižší spotřeba masa a vyšší spotřeba nízkotučných mlékáren, zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin a luštěnin rozlišuje mezi DASH trialem a redukční dietou.

Kalorickou potřebu určujeme pro každou osobu v obou skupinách individuálně podle vzorce Harris Benedict:

Metrický vzorec BMR ženy: BMR= 655 + ( 9,6 × váha v kilogramech ) + ( 1,8 × výška v cm ) - ( 4,7 × věk v letech ) Muži: BMR= 66 + ( 13,7 × váha v kilogramech ) + ( 5 × výška v cm ) - ( 6,8 × věk v letech )

Chcete-li určit jejich celkovou denní potřebu kalorií, vynásobte jejich BMR příslušným faktorem aktivity takto:

Pokud jsou sedavé (málo nebo žádné cvičení): Výpočet kalorií = BMR × 1,2 Pokud jsou mírně aktivní (lehké cvičení/sport 1–3 dny/týden): Výpočet kalorií = BMR × 1,375 Pokud jsou středně aktivní (střední cvičení/sport 3–5 dní/týden) : Výpočet kalorií = BMR × 1,55 Pokud jsou velmi aktivní (těžké cvičení/sport 6–7 dní v týdnu): Výpočet kalorií = BMR × 1,725 Pokud jsou extra aktivní (velmi těžké cvičení/sport a fyzická práce nebo 2x trénink): Kalorický výpočet = BMR × 1,9

Pacienti jsou navštěvováni na začátku, po 6 týdnech a na konci studie; každé sezení pro pacienta je 45-60 min. Každý týden jsou telefonicky v kontaktu s výživovým poradcem. Odborník na výživu vysvětluje výhody každé diety pro pacienty a říká jim, že pokud budou v těchto dietách pokračovat, související metabolické abnormality mohou být pod kontrolou. Diety jsou individuálně předepisovány pomocí systému počítání kalorií a každému pacientovi je dán výměnný seznam pro výměnu potravin a počítání kalorií. Výživový poradce vzdělává subjekty, jak používat výměnný lístek. Dodržování diety pacientem se hodnotí podrobným stažením potravy po dobu 3 dnů, které se shromažďuje ze 2 pracovních dnů a 1 víkendového dne v týdnu 1 a týdnu 12, jakož i vyhodnocením vylučování sodíku, anorganického síranu a celkového dusíku močí. Stažené potraviny jsou po předložení přezkoumány doktorem výživy a poté jsou analyzovány pomocí softwaru pro výživu IV. 24hodinová moč se také shromažďuje 2krát před návštěvami studie na začátku studie a 2krát na konci studie v den, kdy se vybaví jídlo. Na začátku a na konci studie se také vypočítá přesycení moči oxalátem vápenatým, fosforečnanem vápenatým a kyselinou močovou. Protože se jedná o dietní zásah, pacienti nejsou zaslepeni.

Klinická měření zahrnovala krevní tlak, váhu, výšku a obvod pasu. Měření krevního tlaku jsou průměrem ze 2 měření a jsou prováděna pomocí automatizovaného systému poté, co subjekty sedí po dobu 5 minut. Účastníci jsou váženi minimálně oblečení a bez bot. Výška se měří ve stoje, bez bot. Obvod pasu se měří tam, kde je pas nejužší přes světlé oblečení. Index tělesné hmotnosti (kg/m2) se vypočítá jako hmotnost (kg) dělená druhou mocninou výšky (m2) Používáme obecné lineární modely (párové t testy) ke globálnímu srovnání průměrů všech proměnných na konci 2 různých dietních období s a bez úpravy na váhu. Procentuální změnu pro každou proměnnou vypočítáme pomocí vzorce (E-B/B)×100, kde E byla hodnota na konci léčby a B byla výchozí hodnota. Skupiny se porovnávají pomocí procentuální změny v analýzách obecného lineárního modelu (párový t test). ANCOVA používáme k porovnání upravených průměrů konečných hodnot a procentuálních změn, zatímco změna hmotnosti byla zahrnuta jako kovariát. Výsledky jsou považovány za významné, pokud je 2-stranná P-hodnota <,0,05. Statistické analýzy se provádějí pomocí STATA 15.0.