Porównanie DASH z dietą o ograniczonej zawartości szczawianów w moczu u osób z nawracającymi formami kamieni z hiperoksalurią

Po 3-tygodniowym okresie wstępnym pacjentów przydziela się do 2 grup. Pierwszej grupie przepisuje się dietę o ograniczonej zawartości szczawianu. Są poinstruowani, aby unikać pokarmów bogatych w szczawiany, takich jak szpinak, rabarbar, buraki, czekolada, zboża, orzechy, herbata, otręby pszenne i truskawki oraz pić wodę w ilości około 2 l podczas zimnej pogody i 3 l podczas ciepłej/gorącej pogody pogoda. Druga grupa jest proszona o przestrzeganie planu diety DASH z kontrolą kalorii. DASH to wzorzec żywieniowy zalecany przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej z 2005 r. w Wytycznych Dietetycznych dla Amerykanów jako model zdrowego odżywiania dla większości osób w populacji. Ta grupa spożywa dietę, która zawiera więcej owoców, warzyw i niskotłuszczowych produktów mlecznych oraz niższą zawartość tłuszczów nasyconych, tłuszczu ogółem i cholesterolu, zawiera więcej pełnych ziaren i mniej rafinowanych ziaren, słodyczy i czerwonego mięsa. Wapń, potas i magnez w diecie DASH jest wyższy. Dieta DASH zawiera 2400 mg Na dziennie. Porcje wymienione w publikacji National Institutes of Health dotyczącej planu żywieniowego DASH służą jako praktyczna wskazówka. Niższe spożycie mięsa i wyższe spożycie niskotłuszczowego nabiału, warzyw, owoców, pełnoziarnistych zbóż i roślin strączkowych odróżnia próbę DASH od diety redukcyjnej.

Zapotrzebowanie kaloryczne dla każdej osoby w obu grupach ustalamy indywidualnie według formuły Harrisa Benedicta:

Metric BMR Formula Kobiety: BMR= 655 + (9,6 × waga w kilogramach) + (1,8 × wzrost w cm) - (4,7 × wiek w latach) Mężczyźni: BMR= 66 + (13,7 × waga w kilogramach) + (5 × wzrost w cm ) - ( 6,8 × wiek w latach )

Aby określić ich całkowite dzienne zapotrzebowanie na kalorie, pomnóż ich BMR przez odpowiedni współczynnik aktywności w następujący sposób:

Jeśli prowadzą siedzący tryb życia (niewiele lub nie ćwiczą) : Obliczanie kalorii = BMR × 1,2 Jeśli są mało aktywni (niewielkie ćwiczenia/sport 1-3 dni w tygodniu) : Obliczanie kalorii = BMR × 1,375 Jeśli są umiarkowanie aktywni (umiarkowane ćwiczenia/sport 3-5 dni w tygodniu) : Obliczenie kalorii = BMR × 1,55 Jeśli są bardzo aktywne (ciężkie ćwiczenia/sport 6-7 dni w tygodniu) : Obliczenie kalorii = BMR × 1,725 Jeśli są bardzo aktywni (bardzo ciężkie ćwiczenia/sport i praca fizyczna lub 2x trening): Obliczanie kalorii = BMR × 1,9

Pacjenci są odwiedzani na początku, po 6 tygodniach i na końcu badania; każda sesja dla pacjenta to 45-60 min. Co tydzień mają kontakt telefoniczny z dietetykiem. Dietetyk wyjaśnia korzyści płynące z każdej diety dla pacjentów i mówi im, że jeśli będą kontynuować te diety, związane z nimi nieprawidłowości metaboliczne mogą być kontrolowane. Diety są ustalane indywidualnie przy użyciu systemu liczenia kalorii, a każdy pacjent otrzymuje listę wymiany w celu wymiany artykułów żywnościowych i liczenia kalorii. Dietetyk edukuje badanych w zakresie korzystania z listy wymiennej. Przestrzeganie diety przez pacjenta ocenia się na podstawie szczegółowego wywiadu żywieniowego przez 3 dni, który zbiera się z 2 dni powszednich i 1 dnia weekendowego w 1. i 12. tygodniu, a także ocenia się wydalanie z moczem sodu, siarczanów nieorganicznych i azotu całkowitego. Wycofane produkty żywnościowe są weryfikowane przez doktora żywienia po ich przesłaniu, a następnie analizowane za pomocą oprogramowania Nutritionist IV. 24-godzinny mocz jest również zbierany 2 razy przed wizytami w ramach badania na początku badania i 2 razy na końcu badania w dniu, w którym uzupełniane są wycofania żywności. Przesycenie moczu szczawianem wapnia, fosforanem wapnia i kwasem moczowym jest również obliczane na początku i na końcu badania. Ponieważ jest to interwencja dietetyczna, pacjenci nie są zaślepieni.

Pomiary kliniczne obejmowały ciśnienie krwi, wagę, wzrost i obwód talii. Pomiary ciśnienia krwi są średnią z 2 pomiarów i są wykonywane przy użyciu zautomatyzowanego systemu po tym, jak badani siedzą przez 5 minut. Uczestnicy są ważeni w minimalnym ubraniu i bez butów. Wzrost mierzony w pozycji stojącej, bez butów. Obwód talii mierzony jest w miejscu, w którym talia jest najwęższa na lekkim ubraniu. Wskaźnik masy ciała (kg/m2) oblicza się jako wagę (kg) podzieloną przez wzrost do kwadratu (m2). Używamy ogólnych modeli liniowych (testy t dla par) do globalnego porównania średnich wszystkich zmiennych na koniec 2 różnych okresów diety z i bez dostosowania do wagi. Obliczamy zmianę procentową dla każdej zmiennej za pomocą wzoru (E-B/B)×100, gdzie E było wartością końcową leczenia, a B wartością wyjściową. Grupy są porównywane przy użyciu procentowej zmiany w analizie Ogólnego Modelu Liniowego (test t dla par). Używamy ANCOVA do porównania skorygowanych średnich wartości końcowych i zmian procentowych, podczas gdy zmiana wagi została uwzględniona jako współzmienna. Wyniki uważa się za znaczące, jeśli dwustronna wartość P wynosi <0,05. Analizy statystyczne są wykonywane przy użyciu STATA 15.0.