Comparação de DASH com dieta restrita em oxalato na urina em formadores de cálculos recorrentes com hiperoxalúria

Após um período inicial de 3 semanas, os pacientes são alocados em 2 grupos. Ao primeiro grupo é prescrita uma dieta restrita em oxalato. Eles são instruídos a evitar alimentos ricos em oxalato, como espinafre, ruibarbo, beterraba, chocolate, cereais, nozes, chá, farelo de trigo e morangos e a beber água em quantidades de aproximadamente 2 L durante o tempo frio e 3 L durante o calor. clima. O segundo grupo é solicitado a seguir um plano de dieta DASH com controle de calorias. DASH é um padrão alimentar recomendado pelas Diretrizes Dietéticas do Departamento de Saúde e Serviços Humanos de 2005 para americanos como um modelo de alimentação saudável para a maioria dos indivíduos da população. Este grupo come uma dieta que inclui mais frutas, vegetais e laticínios com baixo teor de gordura e menos gordura saturada, gordura total e colesterol, contendo mais grãos integrais e menos grãos refinados, doces e carne vermelha. O cálcio, potássio e magnésio da dieta DASH é maior. A dieta DASH contém 2.400 mg de Na por dia. As porções, mencionadas na publicação do National Institutes of Health sobre o plano alimentar DASH, são utilizadas como orientação prática. O menor consumo de carne e o maior consumo de laticínios com baixo teor de gordura, vegetais, frutas, cereais integrais e leguminosas distinguem entre o estudo DASH e a dieta para redução de peso.

Determinamos as necessidades calóricas de cada pessoa em ambos os grupos individualmente de acordo com a Fórmula de Harris Benedict:

Fórmula Métrica TMB Mulheres: TMB= 655 + ( 9,6 × peso em quilos ) + ( 1,8 × altura em cm ) - ( 4,7 × idade em anos ) Homens: TMB= 66 + ( 13,7 × peso em quilos ) + ( 5 × altura em cm ) - ( 6,8 × idade em anos )

Para determinar suas necessidades calóricas diárias totais, multiplique sua BMR pelo fator de atividade apropriado, como segue:

Se forem sedentários (pouco ou nenhum exercício): Cálculo de calorias = BMR × 1,2 Se forem levemente ativos (exercícios/esportes leves 1-3 dias/semana): Cálculo de calorias = BMR × 1,375 Se forem moderadamente ativos (moderado exercício/esportes 3-5 dias/semana): Cálculo de calorias = BMR × 1,55 Se eles forem muito ativos (exercício intenso/esportes 6-7 dias por semana): Cálculo de calorias = BMR × 1,725 Se eles são extremamente ativos (exercício/esportes e trabalho físico muito intenso ou treinamento 2x): Calorie-Calculation = BMR × 1,9

Os pacientes são visitados no início, após 6 semanas e no final do estudo; cada sessão para um paciente é de 45-60 min. Eles estão em contato com a nutricionista por telefone toda semana. A nutricionista explica os benefícios de cada dieta para os pacientes e informa que, se continuarem com essas dietas, as anormalidades metabólicas relacionadas podem ser controladas. As dietas são prescritas individualmente por meio de um sistema de contagem de calorias, sendo entregue a cada paciente uma lista de troca para troca de alimentos e contagem de calorias. Uma nutricionista educa os sujeitos sobre como usar a lista de troca. A adesão do paciente à dieta é avaliada por um recordatório alimentar detalhado por 3 dias, que são coletados de 2 dias da semana e 1 dia do fim de semana na semana 1 e semana 12, bem como avaliação da excreção urinária de sódio, sulfato inorgânico e nitrogênio total. Os recordatórios alimentares são revisados ​​por um PhD em nutrição quando são enviados e, em seguida, são analisados ​​usando o software nutricionista IV. A urina de 24 horas também é coletada 2 vezes antes das visitas do estudo na linha de base e 2 vezes no final do estudo no dia em que os recordatórios alimentares são preenchidos. A supersaturação urinária de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e ácido úrico também é calculada no início e no final do estudo. Por se tratar de uma intervenção dietética, os pacientes não são cegos.

As medidas clínicas incluíram pressão arterial, peso, altura e circunferência da cintura. As medições da pressão arterial são a média de 2 medições e são feitas usando um sistema automatizado após os indivíduos ficarem sentados por 5 minutos. Os participantes são pesados ​​vestindo roupas mínimas e sem sapatos. A altura é medida em pé, sem sapatos. A circunferência da cintura é medida onde a cintura é mais estreita sobre roupas leves. O índice de massa corporal (kg/m2) é calculado como peso (kg) dividido pela altura ao quadrado (m2) Usamos modelos lineares gerais (testes t pareados) para comparar globalmente as médias de todas as variáveis ​​no final dos 2 períodos de dieta diferentes sem ajuste de peso. Calculamos a variação percentual para cada variável usando a fórmula (E-B/B)×100, onde E era o valor final do tratamento e B era o valor da linha de base. Os grupos são comparados usando a variação percentual nas análises do Modelo Linear Geral (teste t pareado). Usamos ANCOVA para comparar médias ajustadas de valores finais e alterações percentuais, enquanto a alteração de peso foi incluída como uma covariável. Os resultados são considerados significativos se o valor P bicaudal for <,0,05. As análises estatísticas são realizadas usando STATA 15.0.