Сравнение DASH с диетой с ограничением оксалатов в моче у пациентов с рецидивирующим мочекаменной болезнью и гипероксалурией

После вводного периода в 3 недели пациенты распределяются на 2 группы. Первой группе назначают диету с ограничением оксалатов. Им рекомендуется избегать продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, ревень, свекла, шоколад, крупы, орехи, чай, пшеничные отруби и клубника, а также пить воду в количестве примерно 2 л в холодную погоду и 3 л в жаркую/жаркую погоду. погода. Вторую группу просят следовать плану диеты DASH с контролем калорий. DASH — это схема питания, рекомендованная Диетическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социальных служб 2005 года для американцев в качестве модели здорового питания для большинства населения. Эта группа придерживается диеты, которая включает в себя больше фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира и меньше насыщенных жиров, общего жира и холестерина, содержит больше цельного зерна и меньше рафинированного зерна, сладости и красное мясо. Кальций, калий и магний в диете DASH выше. Диета DASH содержит 2400 мг Na в день. Порции, упомянутые в публикации Национального института здоровья относительно плана питания DASH, используются в качестве практического руководства. Более низкое потребление мяса и более высокое потребление обезжиренных молочных продуктов, овощей, фруктов, цельнозерновых злаков и бобовых отличает исследование DASH от диеты для снижения веса.

Потребность в калориях для каждого человека в обеих группах определяем индивидуально по формуле Харриса-Бенедикта:

Метрическая формула BMR Женщины: BMR = 655 + (9,6 × вес в килограммах) + (1,8 × рост в см) - (4,7 × возраст в годах) Мужчины: BMR = 66 + (13,7 × вес в килограммах) + (5 × рост в см) - (6,8 × возраст в годах)

Чтобы определить их общие ежедневные потребности в калориях, умножьте их BMR на соответствующий коэффициент активности следующим образом:

Если они ведут малоподвижный образ жизни (мало или вообще не тренируются): Расчет калорий = BMR × 1,2 Если они мало активны (легкие упражнения/спорт 1–3 дня в неделю): Расчет калорий = BMR × 1,375 Если они умеренно активны (умеренные упражнения/спорт 3–5 дней в неделю): Расчет калорий = BMR × 1,55 Если они очень активны (тяжелые упражнения/спорт 6–7 дней в неделю): Расчет калорий = BMR × 1,725 Если они очень активны (очень тяжелые упражнения/спорт и физическая работа или двойная тренировка): Расчет калорий = BMR × 1,9

Пациентов посещают в начале, через 6 недель и в конце исследования; каждый сеанс для пациента составляет 45-60 мин. Каждую неделю они связываются с диетологом по телефону. Диетолог объясняет преимущества каждой диеты для пациентов и говорит им, что если они будут продолжать придерживаться этой диеты, связанные с ними метаболические нарушения можно будет контролировать. Диеты назначаются индивидуально с использованием системы подсчета калорий, каждому пациенту выдается обменный список для обмена продуктами и подсчета калорий. Диетолог обучает испытуемых тому, как пользоваться списком обмена. Приверженность пациента к диете оценивается путем подробного отзыва о еде в течение 3 дней, которые собираются за 2 рабочих дня и 1 выходного дня на 1-й и 12-й неделе, а также по оценке экскреции с мочой натрия, неорганического сульфата и общего азота. Отзыв о пищевых продуктах проверяется доктором диетологии, когда они отправляются, а затем анализируются с помощью программного обеспечения диетолога IV. 24-часовая моча также собиралась 2 раза перед посещениями исследования на исходном уровне и 2 раза в конце исследования в день заполнения отзывов о еде. В начале и в конце исследования также рассчитывают перенасыщение мочи оксалатом кальция, фосфатом кальция и мочевой кислотой. Поскольку это диетическое вмешательство, пациенты не ослеплены.

Клинические измерения включали артериальное давление, вес, рост и окружность талии. Измерения артериального давления представляют собой среднее значение двух измерений и проводятся с использованием автоматизированной системы после того, как испытуемые сидят в течение 5 минут. Участники взвешиваются в минимальной одежде и без обуви. Рост измеряется в положении стоя, без обуви. Окружность талии измеряется в самом узком месте талии над легкой одеждой. Индекс массы тела (кг/м2) рассчитывается как вес (кг), деленный на квадрат роста (м2). Мы используем общие линейные модели (парные t-тесты) для глобального сравнения средних значений всех переменных в конце двух разных периодов диеты с и без поправки на вес. Мы рассчитываем процентное изменение для каждой переменной по формуле (E-B/B)×100, где E — значение в конце лечения, а B — исходное значение. Группы сравнивают с использованием процентного изменения в анализе общей линейной модели (парный t-критерий). Мы используем ANCOVA для сравнения скорректированных средних конечных значений и процентных изменений, в то время как изменение веса было включено в качестве ковариации. Результаты считаются значимыми, если двустороннее значение P<0,05. Статистический анализ выполняется с использованием STATA 15.0.