Confronto tra DASH e dieta a ridotto contenuto di ossalato nelle urine nei formatori di calcoli ricorrenti con iperossaluria

Dopo un periodo di rodaggio di 3 settimane i pazienti vengono assegnati in 2 gruppi. Al primo gruppo viene prescritta una dieta a ridotto contenuto di ossalati. Vengono istruiti a evitare cibi ricchi di ossalato come spinaci, rabarbaro, barbabietole, cioccolato, cereali, noci, tè, crusca di frumento e fragole e a bere acqua in quantità di circa 2 litri durante la stagione fredda e 3 litri durante la stagione calda/calda. tempo atmosferico. Al secondo gruppo viene chiesto di seguire una dieta DASH a calorie controllate. DASH è un modello alimentare raccomandato dalle linee guida dietetiche del Dipartimento della salute e dei servizi umani del 2005 per gli americani come modello di alimentazione sana per la maggior parte degli individui nella popolazione. Questo gruppo segue una dieta che include più frutta, verdura e latticini a basso contenuto di grassi e meno grassi saturi, grassi totali e colesterolo, contenente più cereali integrali e meno cereali raffinati, dolci e carne rossa. Il calcio, il potassio e il magnesio della dieta DASH sono più alti. La dieta DASH contiene 2.400 mg di Na al giorno. Le porzioni, menzionate nella pubblicazione del National Institutes of Health riguardante il piano alimentare DASH, sono utilizzate come linee guida pratiche. Un minore consumo di carne e un maggiore consumo di latticini a basso contenuto di grassi, verdura, frutta, cereali integrali e legumi distinguono tra lo studio DASH e la dieta dimagrante.

Determiniamo individualmente il fabbisogno calorico di ogni persona in entrambi i gruppi secondo la formula di Harris Benedict:

Metrico BMR Formula Donne: BMR= 655 + ( 9,6 × peso in chili ) + ( 1,8 × altezza in cm ) - ( 4,7 × età in anni ) Uomini: BMR= 66 + ( 13,7 × peso in chili ) + ( 5 × altezza in cm ) - ( 6,8 × età in anni )

Per determinare il loro fabbisogno calorico giornaliero totale, moltiplica il loro BMR per il fattore di attività appropriato, come segue:

Se sono sedentari (poco o nessun esercizio): Calcolo delle calorie = BMR × 1,2 Se sono poco attivi (esercizio/sport leggero 1-3 giorni/settimana): Calcolo delle calorie = BMR × 1,375 Se sono moderatamente attivi (moderato esercizio/sport 3-5 giorni/settimana): Calcolo calorie = BMR × 1,55 Se sono molto attivi (esercizi intensi/sport 6-7 giorni a settimana): Calcolo calorie = BMR × 1,725 Se sono molto attivi (esercizio molto duro/sport e lavoro fisico o allenamento 2x): calcolo delle calorie = BMR × 1,9

I pazienti vengono visitati all'inizio, dopo 6 settimane e alla fine dello studio; ogni sessione per un paziente è di 45-60 min. Sono in contatto telefonico con il nutrizionista ogni settimana. Il nutrizionista spiega i benefici di ogni dieta per i pazienti e dice loro che se continuano queste diete, le anomalie metaboliche correlate potrebbero essere controllate. Le diete vengono prescritte individualmente utilizzando un sistema di conteggio delle calorie e ad ogni paziente viene fornito un elenco di scambio per lo scambio di alimenti e il conteggio delle calorie. Un nutrizionista istruisce i soggetti su come utilizzare la lista di scambio. La compliance del paziente alla dieta viene valutata mediante un dettagliato richiamo del cibo per 3 giorni che vengono raccolti da 2 giorni feriali e 1 giorno del fine settimana nella settimana 1 e nella settimana 12, nonché la valutazione dell'escrezione urinaria di sodio, solfato inorganico e azoto totale. I richiami alimentari vengono esaminati da un dottorato di ricerca in nutrizione quando vengono inviati e quindi analizzati utilizzando il software nutrizionista IV. L'urina delle 24 ore viene raccolta anche 2 volte prima delle visite di studio al basale e 2 volte alla fine dello studio nel giorno in cui vengono riempiti i richiami alimentari. All'inizio e alla fine dello studio viene calcolata anche la sovrasaturazione urinaria di ossalato di calcio, fosfato di calcio e acido urico. Poiché si tratta di un intervento dietetico, i pazienti non sono accecati.

Le misurazioni cliniche includevano pressione sanguigna, peso, altezza e circonferenza della vita. Le misurazioni della pressione sanguigna sono la media di 2 misurazioni e vengono effettuate utilizzando un sistema automatico dopo che i soggetti sono rimasti seduti per 5 minuti. I partecipanti vengono pesati indossando abiti minimi e senza scarpe. L'altezza è misurata in posizione eretta, senza scarpe. La circonferenza della vita viene misurata dove la vita è più stretta sopra i vestiti leggeri. L'indice di massa corporea (kg/m2) è calcolato come peso (kg) diviso per altezza al quadrato (m2) Utilizziamo modelli lineari generali (t test appaiati) per confrontare globalmente le medie di tutte le variabili alla fine dei 2 diversi periodi dietetici con e senza regolazione del peso. Calcoliamo la variazione percentuale per ciascuna variabile utilizzando la formula (E-B/B)×100, dove E era il valore di fine trattamento e B era il valore basale. I gruppi vengono confrontati utilizzando la variazione percentuale nelle analisi del modello lineare generale (test t accoppiato). Usiamo ANCOVA per confrontare le medie aggiustate dei valori finali e le variazioni percentuali mentre la variazione di peso è stata inclusa come covariata. I risultati sono considerati significativi se il valore P a 2 code è <,0,05. Le analisi statistiche vengono eseguite utilizzando STATA 15.0.