Sammenligning av DASH med oksalatbegrenset diett på urin i tilbakevendende steindannere med hyperoksaluri

Etter en innkjøringsperiode på 3 uker deles pasientene inn i 2 grupper. Den første gruppen er foreskrevet en oksalatbegrenset diett. De blir bedt om å unngå oksalatrike matvarer som spinat, rabarbra, rødbeter, sjokolade, frokostblandinger, nøtter, te, hvetekli og jordbær og å drikke vann i mengder på omtrent 2 L i kaldt vær og 3 L under varmt/varmt vær. vær. Den andre gruppen blir bedt om å følge en kalorikontrollert DASH-diettplan. DASH er et spisemønster anbefalt av 2005 Department of Health and Human Services Dietary Guidelines for amerikanere som en modell for sunt kosthold for flertallet av individer i befolkningen. Denne gruppen spiser en diett som inneholder mer frukt, grønnsaker og meieriprodukter med lavt fettinnhold og lavere innhold av mettet fett, totalt fett og kolesterol, som inneholder mer fullkorn og færre raffinerte korn, søtsaker og rødt kjøtt. Kalsium, kalium og magnesium i DASH-dietten er høyere. DASH-dietten inneholder 2400 mg Na per dag. Porsjonene, nevnt i publikasjonen til National Institutes of Health angående DASH-spiseplanen, brukes som en praktisk retningslinje. Lavere forbruk av kjøtt og høyere forbruk av meierier med lavt fettinnhold, grønnsaker, frukt, fullkornsblandinger og belgfrukter skiller mellom DASH-prøven og vektreduksjonsdietten.

Vi bestemmer kaloribehovet for hver person i begge grupper individuelt i henhold til Harris Benedict Formula:

Metrisk BMR-formel kvinner: BMR= 655 + ( 9,6 × vekt i kilo ) + ( 1,8 × høyde i cm ) - ( 4,7 × alder i år ) Menn: BMR= 66 + ( 13,7 × vekt i kilo ) + ( 5 × høyde i cm ) - ( 6,8 × alder i år )

For å bestemme deres totale daglige kaloribehov, multipliser deres BMR med passende aktivitetsfaktor, som følger:

Hvis de er stillesittende (lite eller ingen trening) : Kaloriberegning = BMR × 1,2 Hvis de er lett aktive (lett trening/sport 1-3 dager/uke): Kaloriberegning = BMR × 1,375 Hvis de er moderat aktive (moderat). trening/idrett 3-5 dager/uke): Kaloriberegning = BMR × 1,55 Hvis de er veldig aktive (hard trening/idrett 6-7 dager i uken) : Kaloriberegning = BMR × 1,725 Hvis de er ekstra aktive (veldig hard trening/sport og fysisk jobb eller 2x trening) : Kaloriberegning = BMR × 1,9

Pasientene besøkes i begynnelsen, etter 6 uker og ved slutten av studien; hver økt for en pasient er 45-60 min. De er i kontakt med ernæringsfysiologen på telefon hver uke. Ernæringsfysiologen forklarer fordelene med hver diett for pasienter og forteller dem at hvis de fortsetter disse diettene, kan relaterte metabolske abnormiteter bli kontrollert. Diettene foreskrives individuelt ved hjelp av et kaloritellingssystem, og hver pasient får en bytteliste for utveksling av matvarer og telling av kalorier. En ernæringsfysiolog utdanner fag om hvordan man bruker byttelisten. Pasientens etterlevelse av kostholdet vurderes ved en detaljert tilbakekalling av mat i 3 dager som samles inn fra 2 ukedager og 1 helgedag i uke 1 og uke 12, samt evaluering av urinutskillelse av natrium, uorganisk sulfat og total nitrogen. Mattilbakekallingene gjennomgås av en ernærings-PhD når de sendes inn og analyseres deretter ved hjelp av ernæringsfysiolog IV-programvare. 24-timers urin samles også 2 ganger før studiebesøk ved baseline, og 2 ganger ved slutten av studien den dagen mattilbakekallinger fylles. Urinovermetning av kalsiumoksalat, kalsiumfosfat og urinsyre beregnes også ved begynnelsen og slutten av studien. Fordi dette er en diettintervensjon, blir pasientene ikke blindet.

Kliniske målinger inkluderte blodtrykk, vekt, høyde og midjeomkrets. Blodtrykksmålinger er gjennomsnittet av 2 målinger og tas ved hjelp av et automatisert system etter at forsøkspersonene har sittet i 5 minutter. Deltakerne veies iført minimalt med klær og uten sko. Høyde måles i stående stilling, uten sko. Midjeomkrets måles der midjen er smalest over lette klær. Kroppsmasseindeks (kg/m2) beregnes som vekt (kg) delt på høyde i annen (m2) Vi bruker generelle lineære modeller (parrede t-tester) for globalt å sammenligne gjennomsnitt av alle variabler på slutten av de 2 forskjellige diettperiodene med og uten justering for vekt. Vi beregner prosentvis endring for hver variabel ved å bruke formelen (E-B/B)×100, hvor E var slutten av behandlingsverdien og B var grunnlinjeverdien. Grupper sammenlignes med prosentvis endring i General Linear Model (paret t-test)-analysene. Vi bruker ANCOVA for å sammenligne justerte middelverdier for sluttverdier og prosentvise endringer mens vektendring ble inkludert som en kovariat. Resultater anses som signifikante hvis den 2-halede P-verdien er <,0,05. Statistiske analyser er utført ved bruk av STATA 15.0.