Comparación de DASH con dieta restringida en oxalato en orina en formadores de cálculos recurrentes con hiperoxaluria

Después de un período de preinclusión de 3 semanas, los pacientes se distribuyen en 2 grupos. Al primer grupo se le prescribe una dieta restringida en oxalatos. Se les indica que eviten los alimentos ricos en oxalatos como la espinaca, el ruibarbo, la remolacha, el chocolate, los cereales, las nueces, el té, el salvado de trigo y las fresas y que beban agua en cantidades de aproximadamente 2 L durante el clima frío y 3 L durante el clima cálido/caliente. clima. Al segundo grupo se le pide que siga un plan de dieta DASH con control de calorías. DASH es un patrón de alimentación recomendado por las Pautas dietéticas para estadounidenses del Departamento de Salud y Servicios Humanos de 2005 como un modelo de alimentación saludable para la mayoría de las personas de la población. Este grupo come una dieta que incluye más frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa y menos grasas saturadas, grasas totales y colesterol, que contiene más granos integrales y menos granos refinados, dulces y carnes rojas. El calcio, el potasio y el magnesio de la dieta DASH son más altos. La dieta DASH contiene 2400 mg de Na al día. Las porciones, mencionadas en la publicación de los Institutos Nacionales de la Salud sobre el plan de alimentación DASH, se utilizan como guía práctica. Un menor consumo de carne y un mayor consumo de productos lácteos bajos en grasa, verduras, frutas, cereales integrales y legumbres distinguen entre la prueba DASH y la dieta de reducción de peso.

Determinamos las necesidades calóricas de cada persona en ambos grupos individualmente según la fórmula de Harris Benedict:

Fórmula métrica BMR Mujeres: BMR= 655 + ( 9,6 × peso en kilos ) + ( 1,8 × altura en cm ) - ( 4,7 × edad en años ) Hombres: BMR= 66 + ( 13,7 × peso en kilos ) + ( 5 × altura en cm ) - ( 6.8 × edad en años )

Para determinar sus necesidades calóricas diarias totales, multiplique su BMR por el factor de actividad apropiado, de la siguiente manera:

Si son sedentarios (poco o nada de ejercicio): Cálculo de calorías = BMR × 1,2 Si son poco activos (ejercicio ligero/deportes 1-3 días/semana): Cálculo de calorías = BMR × 1,375 Si son moderadamente activos (moderada ejercicio/deportes 3-5 días/semana): Cálculo de calorías = BMR × 1,55 Si son muy activos (ejercicio intenso/deportes 6-7 días a la semana): Cálculo de calorías = BMR × 1,725 Si son muy activos (ejercicio muy duro/deportes y trabajo físico o entrenamiento 2x): Calorie-Calculation = BMR × 1.9

Los pacientes son visitados al inicio, a las 6 semanas y al final del estudio; cada sesión para un paciente es de 45-60 min. Están en contacto con el nutricionista por teléfono todas las semanas. El nutricionista explica los beneficios de cada dieta para los pacientes y les dice que si continúan con estas dietas, las anomalías metabólicas relacionadas podrían controlarse. Las dietas se prescriben individualmente utilizando un sistema de conteo de calorías, y se entrega una lista de intercambio a cada paciente para intercambiar alimentos y contar las calorías. Un nutricionista educa a los sujetos sobre cómo usar la lista de intercambio. El cumplimiento de la dieta por parte del paciente se evalúa mediante un recordatorio detallado de alimentos durante 3 días que se recopilan de 2 días de semana y 1 día de fin de semana en la semana 1 y la semana 12, así como la evaluación de la excreción urinaria de sodio, sulfato inorgánico y nitrógeno total. Los retiros de alimentos son revisados ​​por un doctorado en nutrición cuando se envían y luego se analizan utilizando el software Nutritionist IV. La orina de 24 horas también se recolecta 2 veces antes de las visitas del estudio al inicio y 2 veces al final del estudio el día en que se llenan los retiros de alimentos. La sobresaturación urinaria de oxalato de calcio, fosfato de calcio y ácido úrico también se calcula al principio y al final del estudio. Debido a que esta es una intervención dietética, los pacientes no están cegados.

Las mediciones clínicas incluyeron la presión arterial, el peso, la altura y la circunferencia de la cintura. Las mediciones de la presión arterial son el promedio de 2 mediciones y se toman mediante un sistema automatizado después de que los sujetos estén sentados durante 5 minutos. Los participantes se pesan con ropa mínima y sin zapatos. La altura se mide de pie, sin zapatos. La circunferencia de la cintura se mide donde la cintura es más estrecha sobre la ropa ligera. El índice de masa corporal (kg/m2) se calcula como el peso (kg) dividido por la altura al cuadrado (m2). Usamos modelos lineales generales (pruebas t pareadas) para comparar globalmente las medias de todas las variables al final de los 2 períodos de dieta diferentes con sin ajuste por peso. Calculamos el cambio porcentual para cada variable utilizando la fórmula (E- B/B) × 100, donde E era el valor final del tratamiento y B era el valor inicial. Los grupos se comparan utilizando el cambio porcentual en los análisis del modelo lineal general (prueba t pareada). Usamos ANCOVA para comparar las medias ajustadas de los valores finales y los cambios porcentuales, mientras que el cambio de peso se incluyó como una covariable. Los resultados se consideran significativos si el valor P de 2 colas es <0,05. Los análisis estadísticos se realizan utilizando STATA 15.0.