Účinnost propofolu vs. placebo v prevenci kašle při nástupu celkové anestezie pod desfluranem (PROPOREV)

Nástup celkové anestezie je kritickým obdobím, stejně jako úvod do anestezie, během kterého může dojít k několika nežádoucím účinkům. Extubace může být dokonce obtížnější než intubace, s vyšším výskytem respiračních komplikací. Mezi nimi je běžný a očekávaný kašel. Může být spojena s významnými komplikacemi včetně hypertenze, tachykardie, zvýšeného intrakraniálního tlaku, krvácení v místě operace nebo dokonce dehiscence rány.

Výskyt kašle při nástupu do celkové anestezie se liší v závislosti na typu instrumentária dýchacích cest, studované populaci, činidlech používaných k udržení anestezie a technikách používaných k prevenci kašle. V literatuře se výskyt kašle při vzniku celkové anestezie při endotracheální intubaci pohybuje od 38 do 96 %. V našem centru je výskyt kašle při nástupu do celkové anestezie pod desfluranem a endotracheální intubací podle lokální předběžné studie 30 %.

Je dobře známo, že propofol inhibuje reflexy dýchacích cest. Celková intravenózní anestezie (TIVA) je spojena s nižším výskytem kašle ve srovnání s inhalační anestezií. Nedávno byla prokázána účinnost propofolu v subhypnotické dávce ke snížení kašle při vzniku sevofluranu u pacientů podstupujících operaci nosu pod sevofluranem. Nejúčinnější dávka antitusika však zůstává neznámá a jeho účinnost během anestezie desfluranem nebyla dosud prokázána.

Propofol je rychle dostupný, snadno se podává a má zajímavý farmakologický profil, mimo jiné díky svému krátkému poločasu.

Cílem této studie je vyhodnotit, zda je intravenózní bolus 0,5 mg/kg propofolu účinnější než podávání placeba ke snížení výskytu kašle při nástupu celkové anestezie pod desfluranem (PROPOREV). Propofol by také mohl snížit výskyt pooperační nevolnosti a zvracení (PONV).