Effekten av propofol vs placebo i forebygging av hoste under fremveksten av generell anestesi under desfluran (PROPOREV)

Fremveksten av generell anestesi er en kritisk periode, på samme måte som induksjon av anestesi, hvor flere uønskede hendelser kan oppstå. Ekstubering kan til og med være vanskeligere enn intubasjonen, med høyere respiratoriske komplikasjoner. Blant disse er hoste vanlig og forventet. Det kan være assosiert med betydelige komplikasjoner, inkludert hypertensjon, takykardi, økt intrakranielt trykk, blødning på operasjonsstedet eller til og med sårbrudd.

Forekomsten av hoste under opptreden av generell anestesi varierer avhengig av type luftveisinstrumentering, befolkningen som studeres, midler som brukes til å opprettholde anestesi og teknikker som brukes for å forhindre hoste. I litteraturen varierer forekomsten av hoste under fremkomst av generell anestesi under endotrakeal intubasjon fra 38 til 96 %. I vårt senter er forekomsten av hoste under fremkomst av generell anestesi under desfluran og endotrakeal intubasjon 30 % ifølge en lokal forstudie.

Propofol er velkjent for å hemme luftveisreflekser. Total intravenøs anestesi (TIVA) er assosiert med lavere forekomst av hoste sammenlignet med inhalert anestesi. Effekten av propofol i en subhypnotisk dose for å redusere hoste under oppkomst har nylig blitt vist hos pasienter som gjennomgår nasal kirurgi under sevofluran. Den mest effektive hostestillende dosen er imidlertid fortsatt ukjent, og dens effekt under anestesi under desfluran er ennå ikke påvist.

Propofol er raskt tilgjengelig, enkel å administrere og har en interessant farmakologisk profil, blant annet på grunn av kort halveringstid.

Målet med denne studien er å evaluere om en intravenøs bolus på 0,5 mg/kg propofol er mer effektiv enn placeboadministrasjon for å redusere forekomsten av hoste under oppkomst av generell anestesi under desfluran (PROPOREV). Propofol kan også redusere forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast (PONV).