Vliv dlouhodobého školení HEAD START na úrovně chirurgických dovedností

Odstranění oslepujícího trachomu do roku 2020 je klíčovým cílem Světové zdravotnické organizace (WHO). Téměř 8 milionů jedinců na celém světě potřebuje operaci trichiázy k prevenci slepoty.1 V současné době má mnoho programů chirurgie trichiázy špatné výsledky u 10–50 % pacientů.2-11 Vysoce kvalitní operace s minimální pooperační trichiázou je rozhodující pro úspěch cílů WHO. Obvykle tento postup provádějí nelékařští „chirurgové“. Historicky jim bylo poskytnuto týdenní školení ve třídě a poté zahájili školení v reálném provozu.

Výzkumná skupina vyvinula chirurgické simulační zařízení, Analogové zařízení lidských očních víček pro chirurgický výcvik a posílení dovedností u trachomu (HEAD START), aby překlenulo propast mezi výcvikem ve třídě a výcvikem v živé chirurgii speciálně pro chirurgii trichiázy. Na základě této práce nyní WHO doporučuje, aby všichni účastníci školení absolvovali školení s chirurgickým simulačním zařízením před provedením chirurgického zákroku a že jakýkoli opakovací školení by měl zahrnovat také simulační školení.

Ve většině nastavení se HEAD START používá jednou během tréninku, což znamená, že jakmile jsou jednotlivci trénováni na HEAD START, přejdou k živé operaci a obvykle se nevrátí na simulátor. V chirurgických pododborech s rychlým přístupem k simulačním zařízením se pro udržení a rozšiřování dovedností využívá pravidelná chirurgická simulační praxe. Výzkumný tým se zajímá o to, zda je HEAD START přínosem pro dlouhodobý výcvik chirurgie trichiázy, protože mnoho chirurgů pracuje sezónně, s dlouhými prostoji mezi chirurgickými tábory a s malým dohledem v terénu.

Tento projekt porovná dovednosti chirurgů, kteří pokračovali v praxi HEAD START a zpětnou vazbu během 6měsíční přestávky v chirurgii, s těmi, kteří tak neučinili. Studijní předměty budou vybrány na základě jejich účasti ve školicím programu chirurgie trichiázy sponzorovaném ORBIS (buď nové školení nebo opakovací/konverzní školení). Na konci standardního školení jsou účastníci, kteří úspěšně absolvují školení, seřazeni podle skóre v testu ve třídě a ve formuláři certifikace/hodnocení WHO. Všichni jednotlivci, kteří úspěšně absolvují školení a mají naplánováno zahájit nezávislou praxi chirurgie trichiázy prostřednictvím Národního programu péče o oči, budou pozváni k účasti na studii, dokud nedosáhneme 30 účastníků. Patnáct cvičenců bude pozváno k účasti na dlouhodobé praxi HEAD START kromě provádění běžných operací naživo. Pro školitele bude vybráno dalších 15 jedinců, kteří na konci školení a znovu na začátku chirurgické sezóny letos na podzim zhodnotí úroveň svých dovedností v živé chirurgii.