L'effet de la formation HEAD START à long terme sur les niveaux de compétence chirurgicale

L'élimination du trachome cécitant d'ici 2020 est un objectif clé de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Près de 8 millions de personnes dans le monde ont besoin d'une chirurgie du trichiasis pour prévenir la cécité.1 Actuellement, de nombreux programmes de chirurgie du trichiasis obtiennent de mauvais résultats chez 10 à 50 % des patients.2-11 Une chirurgie de haute qualité avec un minimum de trichiasis post-opératoire est essentielle pour le succès des objectifs de l'OMS. En règle générale, des "chirurgiens" non médecins effectuent la procédure. Historiquement, ils ont reçu une semaine de formation en classe, puis ont commencé une formation en chirurgie en direct.

Le groupe de recherche a développé un dispositif de simulation chirurgicale, le Human Eyelid Analogue Device for Surgical Training And skill Reinforcement in Trachoma (HEAD START), pour combler le fossé entre la formation en salle de classe et la formation en chirurgie en direct spécifiquement pour la chirurgie du trichiasis. Sur la base de ces travaux, l'OMS recommande désormais que tous les stagiaires reçoivent une formation avec un dispositif de simulation chirurgicale avant d'effectuer une intervention chirurgicale réelle et que toute formation de recyclage inclue également une formation par simulation.

Dans la plupart des contextes, HEAD START est utilisé une seule fois pendant la formation, ce qui signifie qu'une fois que les individus sont formés sur HEAD START, ils passent à la chirurgie en direct et ne retournent généralement pas au simulateur. Dans les sous-spécialités chirurgicales avec un accès facile aux dispositifs de simulation, la pratique régulière de la simulation chirurgicale est utilisée pour le maintien et l'amélioration des compétences. L'équipe de recherche souhaite déterminer si HEAD START offre des avantages pour la formation à long terme en chirurgie du trichiasis, car de nombreux chirurgiens opèrent de manière saisonnière, avec de longues périodes d'arrêt entre les camps chirurgicaux et avec peu de supervision sur le terrain.

Ce projet comparera les compétences des stagiaires en chirurgie qui ont poursuivi la pratique HEAD START et les commentaires tout au long d'une pause de 6 mois en chirurgie avec ceux qui ne l'ont pas fait. Les sujets de l'étude seront sélectionnés en fonction de leur participation à un programme de formation en chirurgie du trichiasis parrainé par ORBIS (soit une nouvelle formation, soit une formation de recyclage/de conversion). À la fin de la formation standard, les stagiaires qui terminent avec succès la formation sont classés en fonction de leurs scores à un test en classe et du formulaire de certification/évaluation de l'OMS. Toutes les personnes qui terminent avec succès la session de formation et qui doivent commencer la pratique indépendante de la chirurgie du trichiasis dans le cadre du programme national de soins oculaires seront invitées à participer à l'étude jusqu'à ce que nous ayons atteint 30 participants. Quinze stagiaires seront invités à participer à la pratique HEAD START à long terme en plus d'effectuer des interventions chirurgicales en direct régulières. 15 personnes supplémentaires seront sélectionnées pour que le formateur évalue leurs niveaux de compétence en chirurgie en direct à la fin de la formation et de nouveau au début de la saison chirurgicale cet automne.