Srovnání post- a pre-diluční hemodiafiltrace u hemodialyzovaných pacientů

Metody:

Před randomizací se u každého pacienta zaznamená skóre Charlsonova indexu komorbidity a základní charakteristiky. Každý pacient, který dostal HDF před studií, bude podroben jednoměsíční vysokoprůtokové hemodialýze s cílovým single-pooled Kt/V>1,2 pro vymývání. Byly zaznamenány základní charakteristiky každého pacienta včetně dialyzátoru, doby dialýzy, průtoku krve, průtoku dialyzátu, náhradního objemu, krevního tlaku před a po dialýze a tělesné hmotnosti. Dále budou shromažďovány následující laboratorní údaje: predialyzační C-reaktivní protein, dusík močoviny v krvi, kreatinin, hydrogenuhličitan, sodík, draslík, kyselina močová, albumin, vápník, fosfát, intaktní parathormon, β2-mikroglobulin, prolaktin, růst fibroblastů faktor 23, α1-mikroglobulin, indoxylsulfát, p-kresolsulfát, proteinové produkty pokročilé oxidace, produkt pokročilé glykace, procento prozánětlivých monocytů; interleukin-6, tumor nekrotizující faktor-α, hematokrit, saturace transferinu a feritin. Vypočítá se kinetika močoviny včetně kt/V, poměr redukce močoviny a normalizovaná rychlost katabolizace proteinu. Pro měření kvality života jsme také použili stupnici fyzické symptomatologie.

Po randomizaci obdržely dvě skupiny standardní předpis HDF před a po zředění. Předepsaný konvekční objem na ošetření post-dilučního režimu je založen na průtoku krve, filtrační frakci a hematokritu k dosažení aktuálního doporučení 23 litrů/1,73 m2. Konvekční objem v režimu před zředěním bude u každého pacienta alespoň dvakrát vyšší než požadovaná dávka v režimu po zředění. Po 3měsíční stabilní hemodiafiltraci budou také zkontrolovány výše uvedené parametry. Dvě skupiny budou vyměněny na další 3měsíční kúru a poté znovu vyměněny. Celková následující doba je 12 měsíců.