Jämförelse av hemodiafiltrering efter och före spädning hos hemodialyspatienter

Metoder:

Före randomisering registreras en Charlson Comorbidity Index-poäng och baslinjeegenskaper för varje patient. Varje patient som fick HDF före studien kommer att få en månads högflödeshemodialys med målen enkelpoolad Kt/V>1,2 för utspolning. Baslinjeegenskaperna för varje patient inklusive dialysator, dialystid, blodflöde, dialysatflöde, ersättningsvolym, blodtryck före och efter dialys och kroppsvikt registrerades. Uppföljande laboratoriedata kommer också att samlas in: predialys C-reaktivt protein, blodkarbamid, kväve, kreatinin, bikarbonat, natrium, kalium, urinsyra, albumin, kalcium, fosfat, intakt bisköldkörtelhormon, β2-mikroglobulin, prolaktin, fibroblasttillväxt faktor 23, α1-mikroglobulin, indoxylsulfat, p-kresolsulfat, förskottsoxidationsproteinprodukter, förskottsglykeringsprodukt, procentandel av proinflammatoriska monocyter; interleukin-6, tumörnekrosfaktor-α, hematokrit, transferrinmättnad och ferritin. Ureakinetik inklusive kt/V, Urea-reduktionsförhållande och normaliserad proteinkatabolisk hastighet beräknas. Vi använde också Physical Symptoms Distress Scale för mätning av livskvalitet.

Efter randomisering fick två grupper standardrecept av HDF före och efter utspädning. Den föreskrivna konvektiva volymen per behandling av efterspädningsläge baseras på blodflöde, filtreringsfraktion och hematokrit för att uppnå aktuell rekommendation på 23 liter/1,73m2. Den konvektiva volymen för förspädningsläge kommer att vara minst två gånger högre än den önskade dosen i efterspädningsläge för varje patient. Efter 3 månaders stabil hemodiafiltrering kommer även parametrar som nämns ovan att kontrolleras. Två grupper kommer att bytas mot ytterligare en 3-månaders kurs och sedan byta igen. Den totala efterföljande tiden är 12 månader.