Modifikovatelná řešení pro práci a pohyb. Bolesti zad u pracovníků s mořskými plody

Tato pilotní studie/studie proveditelnosti před intervencí bude využívat participativní ergonomický přístup bez kontrolní skupiny nebo randomizace. Participativní přístup podpoří budování kapacit tím, že vytvoří podporu v rámci komunit na pracovišti a zapojí pracovníky s mořskými plody do vývoje kontextově specifických řešení pro jejich vlastní pracovní postupy, čímž se zvýší potenciál pro přijetí a úspěch.

Fáze 1: Konkrétní cíl 1: Identifikujte modifikovatelná, oborově specifická pracovní a pohybová řešení, která mohou snížit zátěž nebo závažnost chronické bolesti dolní části zad

1. Vývoj rychlých prototypových videoklipů: pracovníci škeblí budou natáčeni při provádění typických pracovních úkolů během každodenních operací na lodi, stejně jako bude analyzována přeprava, třídění a balení škeblí. Klíčové pohyby a polohy, jako je zvedání, prodloužené statické ohnuté polohy, které mohou přispívat k opakovanému stresu v oblasti dolní části zad, budou kategorizovány. Krátké klipy budou sestříhány, aby se vytvořily příklady pohybů a pozic pro každou kategorii, které potenciálně přispívají k bolestem zad.
2. Stanovení priority konkrétních úkolů a relevantních řešení klíčovými vedoucími: Až 10 účastníků s historií chronické bolesti dolní části zad po dobu delší než 3 měsíce bude přijato asociací Cedar Key Aquaculture Association pro počáteční pilotní testování výzkumných metod. Jakmile účastníci poskytnou informovaný souhlas, vyplní obecný demografický průzkum, dotazník funkčního postižení a bolesti a průzkumy k měření kovariátů, které zahrnují strach z bolesti a úzkost, vlastní účinnost a otázky zvládání.

Fokusní skupiny se budou konat v pracovním prostředí účastníka se souhlasnými jednotlivci ze stejných pracovních týmů, aby se zajistilo uplatnění v konkrétním kontextu a podpořila se diskuse zaměřená na nejlepší výsledky. Účastníci budou diskutovat o hlavních úkolech a faktorech, které přispívají k jejich bolestem v kříži, pomocí videoklipů, které se zaměří na diskuse a jejich názory na možnosti, které by pomohly zmírnit nebo předejít bolesti. Pro každou fokusní skupinu budou použity pouze klipy od příslušných týmů. Fokusní skupiny budou zaznamenány a přepsány pro analýzu a jako záznam diskuse.

Na ukázkách a diskuzi v malých skupinách budou představeny základní principy ergonomického přizpůsobení a modifikace pohybu pro opakující se pracovní činnosti na lodi i mimo ni a zvedání. Účastníci budou diskutovat o dalších možných řešeních. Hlavní řešitel představí a předvede sebeřízení včetně pohybových strategií a technik úlevy od bolesti. Vzdělávací sezení bude pořízeno na video, aby se zajistilo, že během vývoje intervencí budou zváženy všechny relevantní diskuse, a napomůže se spolehlivosti provedení intervence.

Na konci fokusní skupiny a vzdělávacího sezení si účastníci seřadí své nejproblematičtější pracovní úkoly a nejrelevantnější a nejschůdnější řešení. Při následné návštěvě budou účastníci natáčeni na video ukazující úkoly a vybrané metody ke snížení nebo prevenci opakovaného stresu určeného z ohniskové skupiny. Se svolením účastníků budou vybraná videa upravena tak, aby poskytla klipy pro použití v následujících workshopech. Do této relace budou zahrnuti pouze účastníci, kteří souhlasí s natáčením videa pro vzdělávací účely.

Fáze II: Konkrétní cíl 2: Zjistit, do jaké míry účastníci osvojují identifikovaná řešení a dopad jejich samostatně vybraných pracovních a pohybových modifikací na jejich funkční potíže na pracovišti související s bolestí v kříži.

Kromě pracovníků přijatých pro konkrétní cíl 1 bude na základě stejných kritérií přijato až 24 dalších pracovníků ze škeblí pro celkový počet až 34 účastníků; chronická bolest dolní části zad po dobu delší než 3 měsíce, ve věku nad 18 let a zaměstnaná na plný úvazek při shromažďování/přípravě škeblí.

1. Výchozí stav: Jakmile účastníci poskytnou informovaný souhlas, vyplní obecný demografický průzkum, dotazník o funkčním postižení a bolesti a průzkumy k měření proměnných, které zahrnují strach z bolesti a úzkost, vlastní účinnost a otázky zvládání. Funkční postižení, hlášení bolesti a funkční způsobilost související s prací budou zaznamenávány jednou týdně po dobu 4 týdnů.
2. Realizace intervencí, diskuse ve fokusních skupinách a identifikace individuálních řešení: Po skončení základního období budou pracovníci přispívat do malých fokusních skupin o 4-6 jedincích ve svém pracovním týmu. Po představení základních ergonomických principů a principů samořízení si účastníci prohlédnou videoklipy prioritních a revidovaných řešení uvedených ve specifickém cíli 1. Po uvedení jejich preferencí bude projednána proveditelnost řešení. Po této diskusi účastníci uvedou, zda se domnívají, že úpravy pracovních úkolů, pohybových strategií nebo sebeřízení platí pro jejich práci, jsou snadno proveditelné a pravděpodobně sníží jejich bolesti zad. Pracovníci navrhnou jakékoli další možnosti implementace ergonomických zásad. Na konci fokusní skupiny si účastníci vyberou 3 možnosti, které využijí ve svých pracovních aktivitách po dobu 8 týdnů.
3. Následné kroky: Výzkumný tým bude účastníky kontaktovat prostřednictvím SMS nebo telefonu jednou týdně, aby jim poskytl připomenutí. Po 4 týdnech se údaje z počátečního průzkumu zopakují. Frekvence a konzistence používání řešení během pracovních činností bude hlášena tak, aby odrážela přijetí, spolu s případnými změnami opatření před následnými změnami. Po uplynutí 8 týdnů se jednotlivci také vyjádří k účinnosti, proveditelnosti a dopadu řešení na jejich bolesti v kříži a pracovní výkon. Účastníci budou také požádáni, aby navrhli možnosti implementace a poskytli zpětnou vazbu, jak optimalizovat intervenci pro širší šíření, a zda by doporučili řešení spolupracovníkům.